Les complémentaires ont financé près de 40 % des soins dentaires en 2014

En 2014, les organismes complémentaires (OC) de santé ont versé 27,1 milliards d’euros de prestations en frais de soins, contribuant ainsi à hauteur de 13,5 % au financement de la consommation totale de soins et de biens médicaux, indique la Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES) dans son « Panorama 2016 » de la complémentaire santé publié le 13 avril. L’ouvrage passe au crible les différents types de contrats (tarifs, prestations, bénéficiaires), mais aussi les organismes qui les proposent (mutuelles, institutions de prévoyance, sociétés d’assurance) et leur place dans le financement des dépenses de santé. S’agissant plus précisément du dentaire, la dépense de soins s’élève à 10,6 milliards d’euros, toujours en 2014, dont 4,1 milliards sont financés par les organismes complémentaires, soit 38,8 %. La DREES entre ensuite dans le détail en comparant le montant des remboursements pour trois prestations : prothèse, implant, et traitement d’orthodontie.
Pour la pose d’une prothèse céramo-métallique sur dent visible facturée 1 200 € par un chirurgien-dentiste et remboursée 75,25 € par la Sécurité sociale, les assurances complémentaires remboursent, en 2013, en moyenne, 280 € (+ 8 % depuis 2009). La prise en charge est de 350 € pour des contrats collectifs contre 230 pour les contrats individuels. Les contrats collectifs (complémentaire santé d’entreprise) disposent de garanties souvent plus avantageuses, notamment en optique et en dentaire. Même pour les contrats collectifs, les restes à charge après assurance complémentaire sont élevés (770 € en moyenne en 2013).
Pour la pose d’un implant facturé 2 000 €, les OC remboursent en moyenne 340 € (+ 36 % depuis 2009), mais 390 € pour des contrats collectifs contre 300 pour les contrats individuels. Certains OC vont jusqu’à rembourser 990 €.
Enfin, le semestre d’orthodontie facturé 800 € (remboursé 193,50 € par la Sécurité sociale avant 16 ans) est pris en charge en moyenne à hauteur de 310 €. La couverture des contrats collectifs est deux fois supérieure à celles des contrats individuels : 430 contre 220 €.