L’Assurance Maladie a développé une nouvelle approche permettant d’analyser les dépenses de santé non plus seulement par type de soins (médicaux, infirmiers, médicaments…), mais par pathologie. Elle dévoilait le 22 octobre le résultat de ce travail. Avec 92 milliards d’euros de remboursements en 2011, les pathologies chroniques et lourdes totalisent près des deux tiers des dépenses totales.
Au 1er rang figurent les pathologies et facteurs de risques cardiovasculaires qui représentent plus de 30 milliards de dépenses et concernent 11,5 millions d’assurés. Deux pathologies forment plus de la moitié de ces dépenses : la maladie coronaire aiguë (infarctus du myocarde) ou chronique (4,4 milliards) et l’accident vasculaire cérébral (3,7 milliards). Mais les traitements des facteurs de risques cardiovasculaires (diabète, hypertension artérielle, hyperlipidémie) ne sont pas en reste avec 15,7 milliards remboursés : diabète, 7,5 milliards ; hypertension artérielle, 5,6 milliards ; hyperlipidémie, 2,6 milliards. Avec 22,6 milliards de dépenses, la santé mentale (hospitalisation, prise en charge en ALD et, surtout, consommation d’anxiolytiques, hypnotiques et neuroleptiques) mobilise également des ressources importantes.
Moins attendus, les épisodes hospitaliers ponctuels (non liés à des pathologies chroniques, comme la chirurgie de la cataracte, les prothèses de hanche ou les endoscopies) atteignent 29,9 milliards de remboursement en 2011. 7,3 millions de personnes ont connu une hospitalisation ponctuelle sur l’année.
Le traitement des cancers, qui touchent 2,4 millions de personnes, totalise 14,5 milliards. Enfin, les frais de soins liés à la maternité s’élèvent à eux seuls à 9,4 milliards, soit 6 % des dépenses globales, dont un tiers d’indemnités journalières maternité. Conclusion de ce travail de cartographie selon l’assurance maladie : « Développer des objectifs de prévention, tout particulièrement pour les pathologies pour lesquelles des leviers d’action existent : risque cardiovasculaires, diabète, asthme, cancers… » Cela tombe bien, la prévention est l’un des axes forts proposés par Marisol Touraine dans le cadre de la Stratégie nationale de santé présentée le 23 septembre.
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