Approche bioconservatrice des tissus pour les restaurations indirectes

Imiter la nature. À l’époque de la régénération tissulaire de nombreux tissus et organes, la reformation du tissu dentaire minéralisé initial (émail et dentine) n’est pas encore d’actualité. Cependant, l’évolution des modes de restaurations adhésives (composites, céramiques, hybrides ou ciments verres ionomères) nous a entraînés vers des possibilités de traitement restaurateur de plus en plus proche des structures dentaires originelles.
Dans le cadre des restaurations indirectes, la question se pose de savoir quel rôle peut être joué par la restauration elle-même et quel est celui assuré par le traitement préalable de la cavité, en particulier si elle est volumineuse.
Cet article a pour but de rappeler les caractéristiques tissulaire et anatomo-physiologique de la dent et d’analyser les possibilités, qu’ont les matériaux restaurateurs, de les imiter en cas d’altération.
La dent est constituée de plusieurs tissus complexes extrêmement sophistiqués et interdépendants.
D’un point de vue anatomobiologique, l’émail (phase minérale à 96 %) est un tissu acellulaire et non innervé. Par sa forme et son épaisseur, sa dureté et sa résistance il répond à la fonction de mastication et assure la protection externe des structures sous-jacentes. Sa structure cristalline lui confère un aspect blanc translucide nuancé (1).
La dentine qui constitue la masse principale de la dent est minéralisée à 70 %. C’est une structure canaliculaire qui lui confère sa perméabilité et son aptitude à répondre aux stimuli externes par le biais des prolongements des cellules odontoblastes en rapport direct avec la pulpe. Elle n’a pas d’innervation propre, mais tout ce qui affecte la dentine se répercute sur la pulpe. Sa structure évolue en fonction de la vie de la dent et des agressions subies (2).
La pulpe, au sein de laquelle se trouvent les corps des odontoblastes et les cellules pulpaires, transmet les informations sensorielles…