En 1985, Raetzke a décrit la fameuse « technique de l’enveloppe » pour le recouvrement de dénudations radiculaires localisées en utilisant des Greffes de tissu conjonctif enfoui (GTCE) prélevées au palais [1]. La technique requiert la préparation d’une « enveloppe » supra-périostée ou d’une « poche » en réalisant une incision tunnellisée en épaisseur partielle dans les tissus entourant le défaut, pour pouvoir y glisser une GTCE.
Un greffon conjonctif est positionné directement sur la racine exposée et fixé aux surfaces sous-jacentes à l’aide d’une colle tissulaire, sans faire de sutures. Étant donné que la majeure partie du greffon est placée à l’intérieur de l’« enveloppe », cela lui procure une bonne protection, une stabilité et un apport vasculaire suffisant en provenance des tissus environnants. Dans une étude rétrospective, Rossberg et coll. [2] ont évalué les résultats à long terme, à la fois cliniques et esthétiques, pour le patient après le traitement de récessions unitaires avec la technique de l’enveloppe associée à une GTCE. Les examens cliniques de réévaluation effectués entre 6 et 22 ans (moyenne : 11,4 ± 5,4 ans) montrent un recouvrement radiculaire moyen de 89,7 % ± 25,1 %, alors que le recouvrement complet des défauts est de 82 % (c’est-à-dire chez 32 patients sur 39).
Approches par tunnellisation dans le traitement des récessions gingivales
D’autres évolutions de la « technique de l’enveloppe » ont abouti à différents types d’approches par tunnellisation. Allen [3] et Zabalegui et coll. [4] ont décrit une extension de l’enveloppe supra-périostée sur plusieurs dents, permettant ainsi le recouvrement de récessions gingivales adjacentes multiples.
La technique décrite par Zabalegui et coll. [4] implique l’utilisation d’incisions intrasulculaires, suivie de la préparation d’enveloppes supra-périostées au niveau de chaque…
