Les troubles du sommeil en relation avec la respiration
Dans la récente révision de la Classification internationale des troubles du sommeil établie par l’American Academy of Sleep Medicine en 2023, nous retrouvons la catégorie des troubles du sommeil en relation avec la respiration qui comprend, entre autres, le syndrome d’apnée/hypopnée obstructive du sommeil (SAHOS). Ce trouble respiratoire lié au sommeil intéresse de tout près le chirurgien-dentiste pour de multiples raisons. Sa prévalence dans la population générale adulte est très importante : on estime que 1 milliard d’adultes âgés de 30 à 69 ans dans le monde sont atteints de SAHOS, dont 425 millions d’adultes souffrant d’une forme modérée à sévère [1]. Malheureusement, on estime que la majorité des cas restent non diagnostiqués en raison de l’absence ou de la sous-évaluation des signes et symptômes associés.
Pendant le sommeil, le SAHOS se caractérise par des épisodes répétés d’interruption complète de la ventilation (apnées) ou de réductions significatives de la ventilation (hypopnées) malgré les efforts des muscles de la respiration (dont le diaphragme). Ces épisodes surviennent à cause d’une obstruction complète ou partielle des voies aériennes supérieures, notamment au niveau de l’oropharynx et de l’hypopharynx, et sont responsables d’une hypoxie intermittente résultant d’une réduction du taux d’oxygène dans le sang variable, mais souvent non négligeable. Pour faire face à ces épisodes ventilatoires anormaux, plusieurs mécanismes se mettent en place afin de regagner une perméabilité des voies aériennes et de réapprendre à respirer. Cependant, vu la répétition cyclique, le sommeil devient perturbé, interrompu par plusieurs micro-éveils ou réveils complets, avec un retentissement sur sa qualité et souvent aussi sur sa quantité.
Les facteurs de risque les plus communs du SAHOS incluent toutes les conditions anatomiques…
