Évolution des formes de préparation pour inlays/onlays postérieurs à la mandibule

  • Par
  • Publié le . Paru dans Réalités Cliniques n°4 - 15 décembre 2014 (page 317-326)
Information dentaire
Résumé
L’avènement du collage et l’amélioration des propriétés mécaniques des matériaux esthétiques (céramique et composite) permettent de placer des restaurations dont les préparations diffèrent fondamentalement de celles pour incrustations métalliques coulées. Elles répondent au principe d’économie tissulaire et prévoient d’une manière générale d’arrondir toutes les crêtes vives et les angles internes. Dans un même but d’amortissement des contraintes, les limites externes des préparations doivent être nettes, en forme de congé et les zones proximales doivent être à distance des dents contiguës. Le recours au recouvrement est également préconisé lorsque l’épaisseur des parois résiduelles est inférieure à 2 mm au niveau cervical, en particulier pour les cuspides linguales mandibulaires anatomiquement fragiles.

Implication clinique
Les préparations pour inlays-onlays esthétiques collés présentent des formes arrondies liées aux propriétés mécaniques des matériaux.

Jusqu’il y a une vingtaine d’années, les restaurations partielles indirectes des dents postérieures étaient essentiellement à base d’alliages métalliques précieux. Les incrustations venaient s’ajuster dans des cavités types dont la mise en forme suivait un protocole parfaitement codifié (1-3). Les pièces étant généralement scellées à l’oxyphosphate de zinc, les préparations devaient être rétentives. Ceci était rendu possible par une faible divergence et une opposition des parois, des angles de transition aigus, un biseau sur toute la périphérie et des moyens de rétention secondaires (boîtes, rainures et recouvrements cuspidiens). Bien que dotées d’un excellent pronostic (4-6), l’exigence esthétique croissante des patients couplée aux progrès des techniques adhésives et des matériaux cosmétiques ont cependant contribué à marginaliser ces restaurations coulées. Les inlays-onlays en céramique ou en composite se sont en effet progressivement substitués aux restaurations métalliques (7-9) et la question de l’évolution des formes de préparation s’est rapidement posée (3, 10-14). L’objectif principal de cet article est d’apporter une réponse à cette interrogation en tenant compte des matériaux et des technologies les plus actuels. Pour ce faire, certains principes biomécaniques seront d’abord développés. Ils seront ensuite mis en application au travers différents cas cliniques.

Principes biomécaniques

La distribution des contraintes mécaniques sur les dents mandibulaires (molaires et prémolaires) restaurées par inlays/onlays varie considérablement selon l’anatomie dentaire, la nature des matériaux de restauration esthétiques (15-18), le volume et la forme des préparations (16,17, 19-21) et le fait qu’elles soient ou non traitées endodontiquement (16, 22). Bien que les paramètres étudiés soient nombreux et que les méthodes d’analyses soient variées, certaines tendances se dégagent cependant.

Cet article est réservé aux abonnés.
Pour lire la suite :

Vous êtes abonné.e ? Connectez-vous
Mot de passe
oublié ?

Vous pouvez également :

Acheter l'article En version numérique
Acheter le numéro À l'unité

Thèmes abordés

Sur le même sujet

Odontologie restauratrice

Article réservé à nos abonnés Restaurations adhésives : état des lieux en 2024

La réalisation des restaurations adhésives nécessite un conditionnement des tissus dentaires et des matériaux de restauration. Cette conférence avait pour...
Odontologie restauratrice

Article réservé à nos abonnés Le bridge collé canin en vitrocéramique : on adhère !

Grand Prix éditorial RC 2023 Dentisterie Esthétique 3e lauréats : Léa Massé, Cyprien Clark et Sonia Betin Léa Massé CCU-AH...
Odontologie restauratrice

Article réservé à nos abonnés Approche esthétique de transformation des canines en incisive latérale

Grand Prix éditorial RC 2023 Dentisterie Esthétique 2e lauréats : Édouard Cristofari et Luis Saraiva Édouard Cristofari Chirurgien-dentiste – DU Esthétique...
ODF Odontologie restauratrice

Article réservé à nos abonnés Approche pluridisciplinaire d’un trouble occlusal : orthodontie et restaurations directes

Grand Prix éditorial RC 2023 Dentisterie Esthétique 1re lauréate : Sharon KRIEF Chirurgien-dentiste Post-graduate en Dentisterie Esthétique – New York...
Odontologie restauratrice

Article réservé à nos abonnés Préparation verticale et effet de cerclage

Situation clinique Une patiente de 59 ans est reçue en urgence pour le décollement d’une facette en zircone sur sa...
Odontologie restauratrice

Article réservé à nos abonnés 9 « trucs & astuces » pour ne plus rater ses chirurgies guidées en implantologie

La chirurgie guidée fait appel à un protocole d’acquisition extrêmement reproductible et codifié comportant différentes étapes. Chacune peut être source...