Gestion de la DVO et restaurations implantaires de grande étendue : démarche thérapeutique

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  • Publié le . Paru dans Stratégie Prothétique n°2 - 15 avril 2020 (page 148-159)

9. La réalisation d’un bridge provisoire permet d’évaluer les différents paramètres esthétiques et fonctionnels et aider à obtenir une maturation optimale des tissus mous (prothésiste : J. Montenero).

Information dentaire
  1. Quelle est la démarche pour enregistrer une bonne DVO chez l’édenté complet ?
  2. Quelle est l’importance de déterminer un espace prothétique correct ?
  3. Quelle est la nature des restaurations implantaires de grande étendue en fonction du gradient de résorption ?

    Le traitement de l’édenté total constitue, de nos jours, un enjeu majeur de notre profession. Avec le vieillissement de la population et les avancées thérapeutiques, le nombre des personnes édentées s’accroît et cette partie de la population tient beaucoup plus à son apparence physique qu’autrefois. Les patients sont devenus plus exigeants et ils acceptent plus difficilement une restauration qui ne répond pas à leurs attentes.

    La prothèse amovible complète classique peut apporter une solution efficace sur le plan esthétique et fonctionnel à ces patients qui ressentent et vivent leur état buccodentaire comme un véritable handicap. Mais force est de constater la demande croissante de nos patients, de plus en plus relayée par les médias, pour une réhabilitation implantaire de grande étendue apportant une amélioration du confort et de la qualité de vie.

    Autant ces restaurations complètes sur implants peuvent rendre service à nos patients, autant, en cas d’échec, elles peuvent être dévastatrices sur le plan biologique et psychologique. Elles nécessitent donc une grande rigueur de conception et lors des différentes étapes du traitement.

    Face à un édentement complet, la prothèse fixée implanto-portée est donc aujourd’hui notre « gold standard ». Le traitement débute par la réalisation d’une prothèse complète qui répond aux critères de qualité et doit être parfaitement intégrée et validée par le patient.

    Validée sur le plan esthétique et fonctionnel, cette dernière sert de guide lors des différentes étapes du traitement implantaire :

    • Elle représente le projet prothétique pour une planification implantaire garante d’une parfaite répartition des implants en fonction du volume osseux disponible et de la position des futures dents.
    • Elle sert à la conception du guide chirurgical pour un transfert précis du projet implantaire et garantit la bonne stabilité de ce guide, puisque leurs intrados sont…

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