Kyste naso-palatin

Par
Mathilde Fénelon, Jean-Christophe Fricain
Publié le 10.04.2026. Paru dans L'Information Dentaire n°14 - 15 avril 2026 (page 27-30)

1. Radiographie panoramique montrant un kyste naso-palatin dans sa forme caractéristique : centré sur la ligne médiane maxillaire supérieure, entre les incisives centrales.

Le kyste naso-palatin est un kyste non odontogène lié au développement. Il se développerait à partir de restes épithéliaux du conduit naso-palatin dans le canal incisif. Il a une croissance lente expliquant certainement que son pic d’incidence soit situé entre la 4e et la 6e décennie. La littérature retrouve une prédominance masculine (sexe ratio 3:1). Le kyste naso-palatin est localisé exclusivement sur la ligne médiane entre les incisives centrales maxillaires (fig. 1). Du fait de sa localisation anatomique en rapport avec les racines des incisives maxillaires, il est souvent diagnostiqué et traité à tort comme un kyste radiculaire.

Quelles manifestations cliniques doivent alerter le praticien ?

Le kyste naso-palatin est souvent asymptomatique et découvert fortuitement.
Les symptômes, lorsqu’ils existent, sont le plus souvent en rapport avec une tuméfaction palatine rétro-incisive (fig. 2) ou des douleurs amenant le patient à consulter.
Il peut occasionnellement se surinfecter et/ou se drainer directement dans la cavité buccale.

2. Tuméfaction palatine en arrière de la papille rétro-incisive. Une consistance molle à la palpation peut être retrouvée en cas d’effraction de la corticale palatine.

Caractéristiques radiologiques en 7 points clés

Centré sur la ligne médiane de la portion antérieure du palais.
Lésion ostéolytique radio-claire.
Homogène et bien délimitée.
Uni-loculaire (fig. 3), pouvant présenter un aspect caractéristique de « cœur de carte à jouer ».
Diamètre moyen des lésions de 2 cm.
Lorsque le kyste devient volumineux : possibilité de fenestrer la corticale palatine et/ou vestibulaire. Il peut également se développer dans les fosses nasales ou être associé à des résorptions radiculaires (moins de 25% des cas) (fig. 4).
Plus rarement, extension latérale jusqu’aux prémolaires de façon asymétrique (fig. 5).

3. Lésion ostéolytique maxillaire bien délimitée, centrée sur la ligne médiane en arrière des incisives centrales, évocatrice d’un kyste naso-palatin.

4. Volumineux kyste naso-palatin objectivé par la présence d’une lésion ostéolytique bien délimitée refoulant le plancher des fosses nasales (flèches oranges). Une résorption des corticales palatines et vestibulaires (flèches jaunes) ainsi qu’un début de rhizalyse des incisives centrales(flèche verte) étaient observés.

5. Tuméfaction palatine en rapport avec un volumineux kyste naso-palatin s’étendant latéralement de façon asymétrique jusqu’aux prémolaires et mimant un kyste d’origine dentaire chez un patient de 50 ans ayant bénéficié de traitements endodontiques.

Quels sont les pièges diagnostiques à éviter ?

Un canal incisif de grande taille constitue le diagnostic différentiel le plus fréquent. Le diamètre moyen du canal incisif est de 3 mm. Une petite image radio-claire asymptomatique inférieure ou égale à 6 mm doit être considérée comme normale et faire l’objet uniquement d’une surveillance radiologique.
Le kyste naso-palatin est aussi souvent confondu avec un kyste radiculo-dentaire en rapport avec les incisives. Les critères du diagnostic différentiel en faveur d’un kyste naso-palatin sont :
- la préservation de la vitalité pulpaire,
- l’image radiologique non centrée sur l’apex des dents.