La meilleure compréhension des processus de guérison du parodonte, de la pulpe et de l’os alvéolaire et le rôle principal de la contention au cours de cette étape ont permis d’améliorer au fil du temps la prise en charge des traumatismes alvéolo-dentaires. Sous l’impulsion de Lars Andersson, l’International Association for Dental Traumatology (IADT) a publié en 2020 ses nouvelles recommandations [1-5]. Nous proposons ici de donner les dernières mises à jour en matière de contention, illustrées par des cas cliniques.
Définition et durée de la contention
Une contention est recommandée après repositionnement des dents traumatisées, pour assurer leur maintien et favoriser la cicatrisation parodontale, pulpaire et éventuellement osseuse [6].
Le tableau I répertorie la durée de contention pour les traumatismes alvéolo-dentaires concernés [3-5,7].
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Tableau I – Durée de contention d’après les dernières recommandations de l’IADT publiées en 2020 [3-5] |
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Stade de denture |
Type de traumatisme |
Critères |
Durée |
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2 semaines |
4 semaines |
4 mois |
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Denture permanente |
Fracture radiculaire |
1/3 apical ou 1/2 hauteur radiculaire |
X* |
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1/3 cervical |
X |
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Fracture corono-radiculaire |
X [7] |
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Fracture alvéolaire |
X* |
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Subluxation |
X* |
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Extrusion |
X* |
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Luxation latérale |
X* |
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Intrusion |
X* |
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Expulsion |
Dent mature |
X* |
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Dent immature |
X* |
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Denture temporaire |
Fracture radiculaire |
X* |
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Fracture alvéolaire |
X* |
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Luxation latérale |
X* |
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*si la contention est jugée nécessaire ou possible.
Contention conventionnelle
Par le passé, les contentions en traumatologie alvéolo-dentaire empruntaient les techniques de blocage intermaxillaire de chirurgie maxillo-faciale.
