Les céramiques hybrides : mythe ou réalité ?

  • Par
  • Publié le . Paru dans Réalités Cliniques n°3 - 15 septembre 2020 (page 217-28)

1a-c. Sablage de l’intrados pour une RCNC. La pièce sera ensuite passée dans un bac à ultrasons pendant 1 minute. L’intrados doit avoir un aspect mat et rugueux.

Information dentaire
Alors que la céramique s’est imposée depuis un bon nombre d’années comme matériau de choix pour les restaurations prothétiques et adhésives, une nouvelle famille de matériaux a vu le jour et ce, grâce à l’essor de la CFAO : les blocs dits « hybrides ». Il s’agit de blocs usinables et composés d’un mélange de résine et de céramique. Toutefois, la terminologie et la composition exacte de ces blocs restent floues. De plus, il existe un manque de recul clinique et un niveau de preuves scientifiques encore insuffisant. Il devient donc difficile de connaître et de maîtriser les indications appropriées pour cette famille de matériaux. L’objet de cet article est de détailler la composition réelle des différents blocs présents sur le marché et de faire le point sur les possibles indications cliniques, ainsi que de discuter de leur pertinence.

La dentisterie adhésive a connu de nombreuses évolutions et révolutions ces dernières décennies, comme l’avènement du collage aux céramiques, le scellement dentinaire immédiat et les reconstitutions coronaires collées. Du point de vue des matériaux, avant l’arrivée des technologies numériques, les restaurations prothétiques indirectes pouvaient être conçues à partir de deux grandes familles de matériaux : le métal et la céramique. Les avancées techniques qui ont été rendues possibles par les procédés de CAO/FAO ont permis le développement de matériaux dits hybrides, à la croisée des chemins entre les résines composites directes et les céramiques indirectes. L’objectif était de proposer une nouvelle famille de matériau combinant les avantages du composite (bonne aptitude au collage, fort potentiel de réintervention, comportement mécanique…) et ceux de la céramique (propriétés esthétiques optimales, résistance mécanique élevée…).

Cependant, ces blocs dits « hybrides » (BH) ont réussi à s’imposer dans l’arsenal thérapeutique à une vitesse impressionnante, sans qu’il y ait un niveau de preuve élevé et un recul clinique suffisant. Par ailleurs, il existe une confusion sur la terminologie à adopter vis-à-vis de ces nouveaux matériaux. Doit-on parler de résine infiltrée de céramique ou de céramique infiltrée de résine ? A-t-on à faire à une matrice résineuse ou vitreuse ? Et surtout quel est leur domaine d’application ? Le champ des indications se limite-t-il à des restaurations partielles unitaires (inlay, onlay, overlay ou table-top), ou bien est-il possible de les utiliser dans de nombreuses situations cliniques du quotidien (couronne unitaire, facettes ou prothèse implantoportée) ?

Cet article a pour objectif de faire un état des lieux des connaissances sur ces matériaux dits hybrides et de décrire, au travers de cas cliniques, les protocoles à mettre en œuvre et les possibles indications…

Cet article est réservé aux abonnés.
Pour lire la suite :

Vous êtes abonné.e ? Connectez-vous
Mot de passe
oublié ?

Vous pouvez également :

Acheter l'article En version numérique
Acheter le numéro À l'unité

Thèmes abordés

Sur le même sujet

Esthétique

Article réservé à nos abonnés Évolutions dans le traitement des pertes de substance majeures des dents du secteur postérieur

En dentisterie restauratrice, la tendance actuelle est, dans la mesure du possible, de « copier la dent naturelle grâce aux restaurations...
Esthétique

Article réservé à nos abonnés Reconstructions esthétiques unitaires périphériques des dents antérieures : les céramiques d’hier et d’aujourd’hui

La reconstruction des dents antérieures délabrées fait depuis bien longtemps appel à la céramique. En effet, avant même les années...
Esthétique

Article réservé à nos abonnés Composites stratifiés et composites injectés : deux philosophies complémentaires

L’injection de composite est une nouvelle approche en restauration directe permise par l’évolution des matériaux. Elle vient compléter l’arsenal thérapeutique...
Esthétique

Article réservé à nos abonnés Donnons une chance à nos restaurations directes en composite !

La dentisterie minimalement invasive au service de l’esthétique Les moyens d’interception et de prévention de la maladie carieuse, ainsi que le...
Esthétique

Article réservé à nos abonnés Fermeture de triangles noirs par résine composite en technique directe

Si les techniques de reconstruction papillaire présentent des résultats non prédictibles, les facettes céramiques peuvent être une réponse fiable au...
CFAO Esthétique

Article réservé à nos abonnés La mise en esthétique immédiate 100 % numérique

Il est souvent difficile d’intégrer une mise en charge immédiate au laboratoire. En effet, ce travail est particulièrement chronophage. Il...