Les céramiques hybrides : mythe ou réalité ?

  • Par
  • Publié le . Paru dans Réalités Cliniques n°3 - 15 septembre 2020 (page 217-28)

1a-c. Sablage de l’intrados pour une RCNC. La pièce sera ensuite passée dans un bac à ultrasons pendant 1 minute. L’intrados doit avoir un aspect mat et rugueux.

Information dentaire
Alors que la céramique s’est imposée depuis un bon nombre d’années comme matériau de choix pour les restaurations prothétiques et adhésives, une nouvelle famille de matériaux a vu le jour et ce, grâce à l’essor de la CFAO : les blocs dits « hybrides ». Il s’agit de blocs usinables et composés d’un mélange de résine et de céramique. Toutefois, la terminologie et la composition exacte de ces blocs restent floues. De plus, il existe un manque de recul clinique et un niveau de preuves scientifiques encore insuffisant. Il devient donc difficile de connaître et de maîtriser les indications appropriées pour cette famille de matériaux. L’objet de cet article est de détailler la composition réelle des différents blocs présents sur le marché et de faire le point sur les possibles indications cliniques, ainsi que de discuter de leur pertinence.

La dentisterie adhésive a connu de nombreuses évolutions et révolutions ces dernières décennies, comme l’avènement du collage aux céramiques, le scellement dentinaire immédiat et les reconstitutions coronaires collées. Du point de vue des matériaux, avant l’arrivée des technologies numériques, les restaurations prothétiques indirectes pouvaient être conçues à partir de deux grandes familles de matériaux : le métal et la céramique. Les avancées techniques qui ont été rendues possibles par les procédés de CAO/FAO ont permis le développement de matériaux dits hybrides, à la croisée des chemins entre les résines composites directes et les céramiques indirectes. L’objectif était de proposer une nouvelle famille de matériau combinant les avantages du composite (bonne aptitude au collage, fort potentiel de réintervention, comportement mécanique…) et ceux de la céramique (propriétés esthétiques optimales, résistance mécanique élevée…).

Cependant, ces blocs dits « hybrides » (BH) ont réussi à s’imposer dans l’arsenal thérapeutique à une vitesse impressionnante, sans qu’il y ait un niveau de preuve élevé et un recul clinique suffisant. Par ailleurs, il existe une confusion sur la terminologie à adopter vis-à-vis de ces nouveaux matériaux. Doit-on parler de résine infiltrée de céramique ou de céramique infiltrée de résine ? A-t-on à faire à une matrice résineuse ou vitreuse ? Et surtout quel est leur domaine d’application ? Le champ des indications se limite-t-il à des restaurations partielles unitaires (inlay, onlay, overlay ou table-top), ou bien est-il possible de les utiliser dans de nombreuses situations cliniques du quotidien (couronne unitaire, facettes ou prothèse implantoportée) ?

Cet article a pour objectif de faire un état des lieux des connaissances sur ces matériaux dits hybrides et de décrire, au travers de cas cliniques, les protocoles à mettre en œuvre et les possibles indications…

Cet article est réservé aux abonnés.
Pour lire la suite :

Vous êtes abonné.e ? Connectez-vous
Mot de passe
oublié ?

Vous pouvez également :

Acheter l'article En version numérique
Acheter le numéro À l'unité

Thèmes abordés

Sur le même sujet

Esthétique

Article réservé à nos abonnés Réhabilitation minimalement invasive d’une incisive centrale par une facette unitaire en céramique

La restauration d’une incisive centrale unitaire constitue un défi clinique majeur en raison de son rôle fondamental dans l’esthétique du...
Esthétique

Article réservé à nos abonnés Réhabilitation esthétique globale et correction d’un plan esthétique oblique

L’équilibre esthétique du sourire repose sur l’alignement des structures dentaires et gingivales avec les lèvres et certains repères faciaux. Face...
Esthétique

Article réservé à nos abonnés Esthétique et réhabilitation globale : l’omnispécialité

Aujourd’hui, de plus en plus de praticiens réalisent des actes qui étaient auparavant réservés aux spécialistes comme la parodontologie, l’implantologie,...
Esthétique

Article réservé à nos abonnés Intégration du flux numérique dans une réhabilitation esthétique de canine à canine

Les avancées en matière d’adhésion et de biomatériaux ont révolutionné la dentisterie moderne en optimisant les performances mécaniques et esthétiques...
Esthétique

Article réservé à nos abonnés Réhabilitation de la DVO et de l’esthétique dans un contexte de bruxisme

Le rythme effréné et l’obligation de performance qui caractérisent notre époque engendrent des tensions, du stress, qui à leur tour...
Esthétique

Article réservé à nos abonnés Réhabilitation esthétique et fonctionnelle du maxillaire supérieur.
Outils numériques et communication au service du patient

Face à une patientèle de plus en plus jeune, toujours plus exigeante et concernée par sa situation bucco-dentaire, les défis...