L’extraction implantation immédiate (EII) est une technique fiable qui réduit le temps de traitement tout en préservant l’architecture gingivo-osseuse [1]. Après une EII, une mise en charge fonctionnelle immédiate pour les dents postérieures ou une mise en esthétique immédiate (MEI) pour les dents antérieures permet de respecter les impératifs esthétiques et fonctionnels grâce à une prothèse provisoire fixée [2]. Le choix des composants prothétiques spécifiques dans un protocole de MEI peut faciliter la réalisation du traitement implanto-prothétique [3].
Les procédures conventionnelles de MEI utilisent des piliers provisoires vissés directement sur l’implant lors de la chirurgie implantaire, qui sont remplacés par une restauration finale après cicatrisation. Ces protocoles nécessitent un dévissage-revissage récurrent pour les phases prothétiques. Pour différents auteurs, cette déconnexion répétée perturbe l’attache initiale des tissus mous et pourrait compromettre le niveau osseux péri-implantaire [4-6]. Pour éviter cela, il a été proposé d’utiliser un pilier constitué d’un composant transgingival vissé dans l’implant à la fin de la chirurgie implantaire dont la plateforme supra-gingivale permet d’agréger différents composants prothétiques sans dévisser la partie transgingivale sous-jacente.
Cet accastillage spécifique permet de transférer les manipulations liées au protocole de réalisation prothétique au-dessus des tissus gingivaux, favorisant ainsi une maturation tissulaire et une meilleure visibilité pour les procédures de restauration.
Pour Lambrechts et al. [7], l’utilisation de ce type de pilier mis en place dès l’insertion implantaire permettrait une pérennité de l’attache épithéliale et garantirait ainsi une stabilité de la situation des tissus gingivaux et osseux péri-implantaires après traitement.
Le cas clinique présenté ici décrit l’utilisation d’un pilier…
