Nouvelle classification… Parodontite – Stade 1 grade C

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  • Publié le . Paru dans L'Information Dentaire n°19 - 12 mai 2021 (page 34-37)

1a-c. Inflammation généralisée avec présence de tartre et de plaque inter-dentaire. Récessions associées à des LCNC sur 24-34-35.

Information dentaire
L’un des grands changements présents dans la nouvelle classification des maladies parodontales et péri-implantaires concerne les formes de parodontite anciennement dites « agressives » ou « chroniques », désormais regroupées dans une même catégorie dite « parodontites ». Ces parodontites sont classées en différents stades et différents grades. Nous vous présentons dans ces pages celle de stade I grade C.

Qu’est-ce qu’une parodontite stade I grade C selon la classification de Chicago 2017 ?

Il s’agit d’une parodontite débutante à progression rapide [1].

Les outils à notre disposition

  • Sonde parodontale.
  • Radiographie rétro-alvéolaire avec angulateur de Rhin.

Notions abordées

Le stade est basé sur la sévérité et la complexité de prise en charge globale, l’étendue de la maladie (localisée ou généralisée si 30 % ou plus des dents sont atteintes) et sa distribution (incisive, prémolaire et/ou molaire).

Le grade fournit des informations sur le risque de progression de la maladie, les aspects biologiques, le pronostic du traitement et les effets sur la santé générale.

Utilisation de ces notions

Le stade I est caractérisé par :

  • une perte d’attache clinique (CAL)* interdentaire (dans le site le plus atteint et sur au moins 2 dents non adjacentes) de 1 à 2 mm ;
  • une perte osseuse radiographique** ne dépassant pas 15 % du support osseux initial et essentiellement horizontale ;
  • l’absence de dent perdue pour raison parodontale ;
  • une profondeur de sondage ≤ 4 mm ;
  • l’absence de lésion inter-radiculaire de classe II ou III ;
  • l’absence de besoin de réhabilitation complexe ;
  • la présence de saignement gingival.

Le grade C est défini par :

  • une perte d’attache ou une alvéolyse radiographique ≥ 2 mm en 5 ans ;
  • un ratio pourcentage d’alvéolyse/âge*** > 1,0 ;
  • une quantité de plaque bactérienne faible par rapport à l’importante destruction parodontale.

Les facteurs de risque impliqués dans la progression de la parodontite comme le tabac et le diabète modifient le grade de la maladie. Concernant le grade C, le patient est fumeur avec une consommation dépassant 10 cigarettes par jour et/ou diabétique non équilibré avec un taux d’hémoglobine glyquée supérieur à 7 %.

Application clinique

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