Pourquoi et comment évoluer en chirurgie minimalement invasive

  • Par
  • Publié le . Paru dans L'Information Dentaire n°19 - 15 mai 2024 (page 35-37)
Information dentaire
Lors de cette séance, les techniques chirurgicales minimalement invasives et leurs indications ont été décrites et discutées de manière pragmatique, avec la présentation de nombreux cas cliniques.

Responsable scientifique : Christian Verner

Intervenants : Filippo Graziani

Filippo Graziani (Italie) a introduit cette session sur le thème de la chirurgie minimalement invasive en rappelant que le traitement non chirurgical, après un diagnostic précis de l’état du parodonte, est primordial et reste le traitement de choix pour la prise en charge des défauts intra-osseux. Le traitement parodontal chirurgical ne concerne qu’une minorité de patient et est réservé aux cas les plus complexes. En effet, lors de la thérapeutique initiale avec l’instrumentation sous-gingivale, on observe qu’à 6-8 mois de cicatrisation, 74 % des poches sont fermées (poche parodontale – PP –  < 5 mm).

Le Dr Graziani a ensuite présenté ses stratégies de réflexion pour la chirurgie minimalement invasive. Elles s’articulent autour de trois éléments : le défi de la cicatrisation parodontale, l’évolution du design des lambeaux et la prise en charge des défauts complexes.

Il a rappelé que la décontamination de la poche reste le premier élément de la chirurgie ; plus cette dernière est profonde, plus du tartre est retrouvé en profondeur. En effet, 68 % du tartre se trouve au-delà des 6 mm de poches.

Le succès de la cicatrisation parodontale lors de la thérapeutique chirurgicale est déterminé par trois éléments : la protection des tissus mous pour éviter la contamination bactérienne, la stabilité du caillot sanguin et la création d’un espace entre le lambeau et la surface radiculaire. Les deux premiers éléments sont déterminés par le design du lambeau et les deux derniers par l’adjonction de biomatériaux durant l’intervention (fig. 1).

La technique chirurgicale a beaucoup évolué au cours des dernières décennies. En effet, le design des incisions prend désormais en compte, en plus de la stabilité de la papille, de l’épaisseur du lambeau. Les approches minimalement invasives visent à réduire…

Cet article est réservé aux abonnés.
Pour lire la suite :

Vous êtes abonné.e ? Connectez-vous
Mot de passe
oublié ?

Vous pouvez également :

Acheter l'article En version numérique
Acheter le numéro À l'unité

Thèmes abordés

Sur le même sujet

Endodontie Parodontologie

Article réservé à nos abonnés Le point de vue de l’endodontiste dans le diagnostic et le plan de traitement des lésions endo-parodontales

Étiologies et classification des lésions endo-parodontales La complexité des LEP reflète l’étroite relation entre le parodonte et le système endodontique....
Endodontie Parodontologie

Article réservé à nos abonnés La gestion chirurgicale des lésions endo-parodontales

Étiologie de la lésion endo-parodontale Les lésions endo-parodontales sont caractérisées par une infection simultanée de l’endodonte et du parodonte, nécessitant...
Endodontie Parodontologie

Article réservé à nos abonnés Le contrôle de l’infection dans les lésions endo-parodontales : objectifs et moyens

Importance du contrôle de l’infection endocanalaire et parodontale dans les LEP Origine infectieuse des lésions endo-parodontales Une LEP établie est...
Endodontie Parodontologie

Article réservé à nos abonnés Les traitements parodontaux des lésions endo-parodontales

Étiopathogénie, diagnostics et classifications Les lésions endo-parodontales sont toujours associées à une contamination microbienne. Ces contaminations peuvent être d’origine traumatique,...
Endodontie Parodontologie

Article réservé à nos abonnés Comment améliorer le traitement endodontique lors des lésions endo-parodontales ?

Le cas particulier des pathologies endo-parodontales Les infections endo-parodontales impliquent une interaction complexe entre les infections endodontiques et parodontales, où...
Endodontie Parodontologie

Article réservé à nos abonnés Critères de décision et objectifs parodontaux du traitement des lésions endo-parodontales
Le point de vue du parodontiste

Diagnostic parodontal et classification selon l’EFP des lésions endo-parodontales De nombreuses classifications des LEP se sont succédé, basées sur l’étiologie, la...