Prévoir la progression des maladies parodontales

  • Par
  • Publié le . Paru dans L'Information Dentaire (page 20-22)
Information dentaire
Malgré les avancées de la recherche, il est difficile aujourd’hui de prévoir la progression des maladies parodontales. On sait qu’il existe des épisodes d’activité suivis de périodes de repos pouvant se produire dans différents sites dans une même bouche [14]. On sait aussi que ces épisodes inflammatoires sont un risque pour la santé générale, en particulier en ce qui concerne le diabète et les maladies cardiovasculaires [3, 6]. D’où l’intérêt de pouvoir prévoir l’évolution des maladies parodontales.

Existe-t-il des marqueurs de l’inflammation dans le fluide gingival ?

Les éléments du diagnostic parodontal que sont la profondeur de poche, le niveau d’attache, le saignement au sondage et l’examen radiographique ne donnent pas d’indication sur l’évolution des phénomènes pathologiques. Ils signent la présence et la sévérité de la maladie (fig. 1 à 4).



Existe-t-il des outils de diagnostic permettant de prévoir l’évolution de la pathologie comme des marqueurs biochimiques ?
Certains auteurs ont proposé d’utiliser des biomarqueurs salivaires et de les associer à la présence de pathogènes parodontaux [11] pour prévoir la progression des maladies parodontales [5].
Il semble cependant que le fluide gingival soit davantage le reflet de la situation inflammatoire de chaque site parodontal. Cet exsudat prélevé dans le sillon gingival ou la poche parodontale, issu de la microcirculation, traverse les tissus parodontaux enflammés et transporte les marqueurs biologiques.
Il y a quelques années, Offenbacher et al. [8] ont proposé de classer les pathologies parodontales en fonction de critères cliniques, microbiologiques, inflammatoires, et des réactions de l’hôte. Il est intéressant de noter que ces auteurs ont associé la présence de poches parodontales profondes et de saignement au sondage à des niveaux élevés d’interleukine 1B (IL1B) et 6 (IL6) dans le fluide gingival.

Les biomarqueurs à rechercher dans le fluide

• Protéine C Réactive (PCR)
Cette protéine surtout produite par le foie en réponse à une augmentation d’interleukine 6 (IL6) et de Tumor Necrosis Factor (TNF), cytokines pro inflammatoires produites par les monocytes et les macrophages, fait partie de la réponse non spécifique à l’inflammation, l’infection et les dommages tissulaires [10].
Il s’agit d’un biomarqueur de l’inflammation systémique avec une valeur prédictive pour les maladies cardiovasculaires [12]. Recherché dans le sérum, son niveau…

Cet article est réservé aux abonnés.
Pour lire la suite :

Vous êtes abonné.e ? Connectez-vous
Mot de passe
oublié ?

Vous pouvez également :

Acheter l'article En version numérique

Thèmes abordés

Sur le même sujet

Endodontie Parodontologie

Article réservé à nos abonnés Le point de vue de l’endodontiste dans le diagnostic et le plan de traitement des lésions endo-parodontales

Étiologies et classification des lésions endo-parodontales La complexité des LEP reflète l’étroite relation entre le parodonte et le système endodontique....
Endodontie Parodontologie

Article réservé à nos abonnés La gestion chirurgicale des lésions endo-parodontales

Étiologie de la lésion endo-parodontale Les lésions endo-parodontales sont caractérisées par une infection simultanée de l’endodonte et du parodonte, nécessitant...
Endodontie Parodontologie

Article réservé à nos abonnés Le contrôle de l’infection dans les lésions endo-parodontales : objectifs et moyens

Importance du contrôle de l’infection endocanalaire et parodontale dans les LEP Origine infectieuse des lésions endo-parodontales Une LEP établie est...
Endodontie Parodontologie

Article réservé à nos abonnés Les traitements parodontaux des lésions endo-parodontales

Étiopathogénie, diagnostics et classifications Les lésions endo-parodontales sont toujours associées à une contamination microbienne. Ces contaminations peuvent être d’origine traumatique,...
Endodontie Parodontologie

Article réservé à nos abonnés Comment améliorer le traitement endodontique lors des lésions endo-parodontales ?

Le cas particulier des pathologies endo-parodontales Les infections endo-parodontales impliquent une interaction complexe entre les infections endodontiques et parodontales, où...
Endodontie Parodontologie

Article réservé à nos abonnés Critères de décision et objectifs parodontaux du traitement des lésions endo-parodontales
Le point de vue du parodontiste

Diagnostic parodontal et classification selon l’EFP des lésions endo-parodontales De nombreuses classifications des LEP se sont succédé, basées sur l’étiologie, la...