Prothèse implantoportée unitaire et édentement unitaire postérieur : facteurs de succès prothétiques

La mise en place de restaurations prothétiques unitaires sur des implants situés dans les secteurs postérieurs (zone des prémolaires et des molaires) a le plus souvent une priorité plutôt fonctionnelle qu’esthétique, même si cette dernière ne peut pas être totalement négligée, notamment dans la zone des prémolaires maxillaires. Dans le cas, d’édentement unitaire, nous ne reviendrons pas sur les autres possibilités thérapeutiques que sont la réalisation d’une prothèse fixée type bridge sur dent ou la possibilité d’abstention thérapeutique.
Cet article étant consacré principalement à la phase prothétique du traitement implantaire unitaire postérieur, nous n’abordons pas les notions de bilan médical (préalable indispensable avant toute proposition de thérapeutique implantaire), les techniques chirurgicales et les principes fondamentaux de la mise en place d’un implant. Nous souhaitons ici étudier les facteurs de choix et de décision thérapeutique dans ces zones permettant de favoriser un succès prothétique. En effet, les échecs d’origine prothétique sont de deux types : les échecs techniques (fracture ou éclat de la céramique, perte de rétention) et les échecs mécaniques (perte ou fracture de la vis prothétique, perte ou fracture du pilier prothétique) (1). Il est important également de considérer la possible origine prothétique d’une perte osseuse péri implantaire..
En étudiant les causes d’échecs, une attitude thérapeutique peut ainsi être élaborée pour limiter les échecs et déterminer les facteurs de succès prothétique.
Dans la plupart des études pour les traitements implantoprothétiques, on distingue :
• le taux de succès des prothèses ne correspondant à aucun problème au niveau technique et mécanique,
• le taux de survie où il existe un problème technique ou mécanique, mais ce problème ne remet pas en cause la thérapeutique,
• l’échec où le traitement doit être repris totalement…