Intérêts des micro-tenons
La solution exposée dans cet article découle d’une analyse critique des concepts actuels, de l’exploitation de nos connaissances en matière d’application des composites architecturés aux prothèses dentaires [3] et des résultats des nombreux tests et essais décrivant scrupuleusement les caractéristiques chimiques, biologiques et mécaniques du dispositif. Les recherches et tests réalisés pour obtenir les certifications indispensables à la mise sur le marché d’un tel dispositif médical de classe 2 par les organismes de contrôle notifiés sont destinés à démontrer sa sécurité d’utilisation et ses avantages et inconvénients par rapport à l’état de l’art pour la conservation de l’organe dentaire.
(a) Schéma du principe d’une reconstitution dentaire corono-radiculaire à l’aide
de plusieurs micro-tenons fasciculés. (b) Schéma d’une Reconstitution par Matériau Inséré en Phase Plastique (RMIPP) « classique ».
Analyse des concepts de reconstitution dentaire corono-radiculaire fibrées
Le tenon normalisé
Dans ce concept, le canal dentaire est alésé avec un foret de forme homothétique au tenon préfabriqué choisi. Le tenon en matériau composite fibré est collé aux parois au moyen d’une colle composite.
Le moignon coronaire est fabriqué à partir d’un matériau composite foulé en phase plastique, en général constitué de résine et de particules. La portion coronaire du moignon n’est pas renforcée sur l’ensemble de son volume par le tenon qui reste central, or la majorité des contraintes fonctionnelles s’exercera sur l’ensemble de cette portion coronaire.
Une première limite réside dans l’anatomie de la plupart des canaux dentaires [4] : en effet, si les vues vestibulaires habituelles des dents montrent souvent des canaux de forme cylindro-conique (fig. 2a et b), des vues mésio-distales montrent une anatomie bien différente (fig. 2c et d)
avec des canaux souvent ovalisés et en tout cas complexes. Un tenon unique est alors positionné sur l’une des zones du canal, le reste du canal étant occupé par le composite de comblement, de collage (fig. 2e).
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