Repousser les limites du traitement des lésions infra-osseuses sévères en combinant techniques régénératives et greffe conjonctive : preuve de concept

Efficacité des stratégies conventionnelles de reconstruction/régénération parodontale

Les défauts infra-osseux possèdent un potentiel de cicatrisation remarquable lorsque les procédures thérapeutiques permettent de débrider efficacement la lésion, d’assurer le maintien d’un espace propice à la formation et la stabilisation du caillot, de limiter les complications infectieuses pendant les phases précoces de la cicatrisation. Les stratégies conventionnelles de reconstruction/régénération parodontale (RP) que sont la régénération tissulaire guidée (RTG), le comblement osseux (CO) et la régénération tissulaire induite (RTI) font appel à l’utilisation de divers biomatériaux pour atteindre ces objectifs [1] (fig. 1). Plusieurs études, dont certaines ont un recul de plus vingt ans, ont établi l’efficacité des procédures de RP ainsi que leur supériorité par rapport à un simple lambeau d’assainissement (OFD). Après une RP, la profondeur de poche parodontale (PPD) résiduelle est plus faible et le gain d’attache est plus important qu’après un OFD. Dans plus de 90 % des cas, la RP aboutit à une fermeture de la poche (PPD ≤ 4 mm) contre 33 % des cas pour l’OFD. La RP améliore également les chances de « survie » dentaire par rapport à l’OFD [2] (tableau 1).