Restauration unitaire supra-implantaire : comment faire les bons choix ?

  • Par
  • Publié le . Paru dans L'Information Dentaire n°17 - 28 avril 2021

1a. Pilier titane anatomique.

Information dentaire

L’embase en titane supra-implantaire permet de réaliser des restaurations en matériaux composite ou céramique usinables avec un profil d’émergence personnalisé et une connectique implantaire métallique. Ils représentent, aujourd’hui, les seuls piliers compatibles avec la CFAO directe.

Évolution du pilier standard vers l’embase titane

Le pilier standard

Jusque dans les années 2000, le pilier de référence utilisé pour la partie prothétique était un pilier standard en titane sur lequel était généralement scellée une couronne. Certaines parties prothétiques fortement sous-gingivales rendaient difficile l’élimination des excès de ciment, favorisaient les mucosites et les péri-implantites et apportaient des résultats esthétiques plus limités.

Le pilier anatomique par CFAO

L’avènement de la CFAO permet de fabriquer des piliers sur mesure. Cette nouvelle technologie, associée à l’utilisation de matériaux biocompatibles en titane ou en zircone, permet d’enregistrer et de reproduire le profil d’émergence sous-gingival concave. Celui-ci est mis en forme initialement à l’aide de la prothèse implanto-portée provisoire ou du pilier de cicatrisation sur mesure. Les piliers en titane recouverts d’une couronne scellée sont les plus démocratisés. Bien qu’ils offrent la possibilité de définir la position des limites de restauration et facilitent ainsi l’élimination des excès de ciment, ils ne les excluent pas. L’alternative au scellement correspond à la stratification de la céramique directement sur le pilier afin de réaliser une prothèse esthétique transvissée directement sur l’implant. La mise en place d’un cosmétique sur du titane nécessite une maîtrise des céramiques à basse fusion de la part du prothésiste pour ne pas modifier les propriétés mécaniques du métal. De plus, le problème esthétique demeure, car ces restaurations peuvent avoir un aspect moins lumineux et présenter un aspect grisâtre à travers la gencive, particulièrement pour celles d’une épaisseur inférieure à 1,5 mm (fig. 1).

Les piliers anatomiques en zircone ont été proposés en parallèle afin de s’affranchir de ces inconvénients. La stratification peut se faire directement…

Cet article est réservé aux abonnés.
Pour lire la suite :

Vous êtes abonné.e ? Connectez-vous
Mot de passe
oublié ?

Vous pouvez également :

Acheter l'article En version numérique
Acheter le numéro À l'unité

Thèmes abordés

Sur le même sujet

CFAO

Article réservé à nos abonnés Restaurations fixées provisoires en résine acrylique par CFAO

Les restaurations fixées provisoires en résine acrylique peuvent être mises en forme par CFAO à l’aide d’une technique additive ou...
CFAO Prothèse amovible

Article réservé à nos abonnés Prothèse amovible et CFAO

Séance CNO Responsable scientifique : Christophe Azevedo Intervenants : Jean Bonnet, Samy Benchikh Bien que ne mettant pas au rebut les méthodes...
CFAO

Article réservé à nos abonnés Flux numérique et restauration imprimée en dentisterie restauratrice

Cas clinique Une patiente de 42 ans, sans antécédents généraux, consulte pour une douleur en bas à droite lorsqu’elle mange...
CFAO

Article réservé à nos abonnés L’apport des dispositifs électroniques d’enregistrement de la cinématique mandibulaire dans le flux de travail numérique

Ayons à l’esprit quelques fondamentaux. La simulation de la dynamique mandibulaire d’un patient et la position de son axe charnière...
CFAO

Article réservé à nos abonnés La gestion fonctionnelle occlusale en numérique. Comment ça mâche ? Comment ça « match » ?

Mon histoire Cet article porte sur l’utilisation des nouvelles technologies dans notre profession et j’aimerais, afin d’illustrer mon propos, vous...
CFAO

Article réservé à nos abonnés Le numérique à tout prix ?

Peut-être faudrait-il commencer par s’intéresser de près aux diverses formations existantes et s’attarder sur les protocoles déjà établis. Nos professions...