Retraitements endodontiques complexes. Réflexion, prise de décision, mise en œuvre technique et suivi

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  • Publié le . Paru dans L'Information Dentaire n°17 - 27 avril 2022 (page 54-60)
Information dentaire

Dans le cadre du retraitement endodontique, les aspects décisionnels doivent prendre en considération les attentes du patient et l’ensemble des éléments intervenant sur le pronostic immédiat (faisabilité technique) et à long terme (prenant en compte la situation parodontale, mais également les aspects restaurateurs et occluso-fonctionnels). En voici l’illustration, à partir de la description synthétique de deux situations cliniques.

Dentisterie restauratrice / Endodontie

L’équipe enseignante de Dentisterie Restauratrice et Endodontie de l’École de Médecine Dentaire d’Aix Marseille Université regroupe actuellement 4 PU-PH, 5 MCU-PH, 1 MCU associé, 5 AHU et 1 attaché. Cette équipe est composée de personnes de générations différentes et présentant des profils complémentaires tant sur le plan clinique qu’au niveau des thématiques de recherche (Microbiologie, Biomatériaux, Biologie Cellulaire, Éthique biomédicale, Informatique médicale…) aboutissant à une production scientifique conséquente et variée au niveau national et international.

La formation initiale des étudiants demeure le centre de nos préoccupations tant sur le plan universitaire qu’hospitalier dans un contexte sanitaire qui a été complexe à gérer. Lors du premier confinement strict, une continuité pédagogique au niveau local, national, mais également international, avait été maintenue grâce à l’initiative et au dynamisme de plusieurs de nos enseignants. L’engagement pédagogique des enseignants de notre équipe se traduit également par l’existence de deux diplômes universitaires reconnus et attractifs, un en Odontologie Restauratrice-Esthétique et l’autre en Endodontie.

En dentisterie restauratrice, la nécessité de préserver les tissus dentaires est admise depuis des décennies (prévention, microdentisterie). Plus récemment, elle s’est imposée progressivement comme une évolution nécessaire des procédures endodontiques tant au niveau de la cavité d’accès que de la mise en forme canalaire. Des changements de paradigmes concernant la restauration de la dent dépulpée sont enfin clairement acceptés avec le recours à des restaurations partielles adhésives permettant une préservation tissulaire maximale et l’absence de recours à l’ancrage radiculaire dans de nombreuses situations cliniques.

Si, sur le plan technique, l’instrumentation et les procédures…

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