Les effets indésirables des fils de contention collés
Les contentions par fils collés maintiennent l’esthétique dans les régions antérieures sans solliciter l’observance du patient ; elles sont le plus souvent collées en lingual des 6 dents antérieures mandibulaires, mais peuvent l’être également sur les 4 ou 6 dents antérieures maxillaires. Dans cette dernière situation, elles ne doivent pas interférer avec les contacts en Occlusion d’Intercuspidie Maximale (OIM). Ce type de contention est fiable, prédictible et compatible avec la santé parodontale. Ainsi, Renkema et al. [3] ont montré que les fils collés flexibles sur les 6 dents antérieures mandibulaires avaient 90,5 % d’efficacité à 5 ans après le débaguage. Une surveillance régulière est requise afin de rechercher une éventuelle fracture du fil ou de la colle et d’assurer un suivi parodontal inhérent à ce dispositif lingual.
Cependant, dans certains cas, des déplacements dentaires inexpliqués sont observés, sans fracture du fil ou de la colle, provoquant des espaces entre les incisives, des modifications de torque (ou inclinaison vestibulo-linguale) au niveau des incisives maxillaires, des modifications de torque opposées entre deux incisives centrales mandibulaires ou « X effect » (fig. 1 et 2) ou des inclinaisons opposées des canines mandibulaires contro-latérales (linguale pour l’une, vestibulaire pour l’une) ou « Twist effect » [4] (fig. 3 et 4). Ces mouvements n’apparaissent pas immédiatement après la pose de la contention, mais dans les 5 ans qui suivent.
Renkema et al. [2] et Katsaros et al. [5] estiment que 2,7 à 5 % des patients ayant des fils collés flexibles ont des modifications inexpliquées post-traitement. Il peut alors y avoir nécessité de reprendre le traitement orthodontique et, dans certaines situations, les fortes inclinaisons des dents peuvent entraîner des complications parodontales telles que des récessions…
