Responsable de séance : Sarah Chauty
Conférencière : Virginie D’Angelo
Le contexte de l’enfant
Le choix implique un jeune patient avec son histoire, son contexte médical et son stade de développement.
Maintenir ou non l’espace nécessite de prendre en compte son âge, mais aussi :
- son anxiété ;
- son niveau de coopération et celui des parents ;
- des troubles de l’oralité, dysfonctions linguales et parafonctions nécessitant l’intervention d’orthophonistes ou kinésithérapeutes ;
- la succion du pouce ou tétine ;
- le contexte économique, les soins étant souvent à la charge du patient.
Le contexte de survenue
L’absence d’une dent lactéale ou permanente peut être d’origine :
- infectieuse ; le risque carieux doit être maitrisé avant la pose du mainteneur ;
- héréditaire (agénésies) ;
- traumatique ;
- perte prématurée par défaut de place ou encore MIH.
La localisation
L’attitude sera différente en fonction :
- du stade de denture (lactéale, mixte ou définitive) ;
- du secteur concerné ; une dent antérieure a des répercussions fonctionnelles (mastication, phonation en particulier), mais aussi esthétiques pouvant avoir des répercussions sociales.
- du nombre de dents manquantes.
L’indication
Différents types de dispositifs existent.
- Un appareil amovible remplace les dents et peut être associé à des vérins pour stimuler la croissance transversale du maxillaire. Idéalement, le volume laissé à la langue ne doit pas être impacté.
- La mise en œuvre comprend l’empreinte (optique si possible), la pose et la surveillance.
- Un mainteneur fixe unilatéral se compose d’une bague scellée ou d’une couronne et d’une boucle soudée. Réalisé par le prothésiste d’après une prescription précise, il est scellé avec un ciment verre ionomère photopolymérisable et déposé à l’arrivée du germe définitif.
- L’arc lingual…
