Un patient, âgé de 23 ans, vient consulter pour une lésion indolore au niveau de la face ventrale de la langue dans sa partie médiane.
Elle apparaît comme un nodule lisse, plus ou moins arrondi, fluctuant et de couleur identique à celle
de la muqueuse.
D’après l’interrogatoire du patient, cette masse gênante est apparue à la suite d’une frénectomie linguale.
Elle a progressivement augmenté de volume.
1. Quel est votre diagnostic ?
a. Une diapneusie
b. Un angiome
c. Un lipome
d. Un kyste mucoïde
e. Aucune des réponses
2. Le kyste mucoïde est :
a. Souvent post-traumatique
b. Une tumeur maligne
c. Développé uniquement aux dépens des glandes salivaires accessoires
d. Parfois récidivant après exérèse chirurgicale
e. Très fréquent au niveau de la langue
3. Quel traitement préconisez-vous ?
a. Exérèse chirurgicale
b. Ponction-biopsie
c. Abstention
d. Antibiothérapie
e. Aucune de ces réponses
Réponses : 1 : d ; 2 : a, d ; 3 : a
Commentaires
Le kyste mucoïde ou mucocèle est une lésion bénigne des glandes salivaires accessoires. C’est une tuméfaction kystique par rétention salivaire lisse, arrondie, indolore, fluctuante. Sa couleur peut être identique à celle de la muqueuse normale à bleutée.
Il existe deux mécanismes étiopathogéniques :
• Le kyste par extravasation : le pseudokyste (il n’y a pas de revêtement épithélial) résulte de l’extravasation de la salive après rupture du canal excréteur, le plus souvent d’origine traumatique (morsure, tics de mordillement). C’est la forme la plus fréquente et généralement située au niveau de la face interne de la lèvre inférieure.
• Le kyste par rétention : une microlithiase obstrue l’extrémité terminale du canal excréteur de la glande.
L’évolution spontanée est l’augmentation progressive de volume avec des épisodes de perforation spontanée puis de reformation du kyste. Des surinfections sont possibles.
Le kyste mucoïde de la face interne de la lèvre inférieure…
