Usure dentaire normale ou pathologique : où situer la frontière entre physiologie et pathologie ?

  • Par
  • Publié le . Paru dans L'Information Dentaire n°32 - 24 septembre 2025 (page 29-34)
Information dentaire
L’usure dentaire est une affection multifactorielle caractérisée par une perte irréversible des tissus durs de la dent. Dans des conditions normales, elle évolue lentement, sans provoquer de symptômes ni de signes cliniques, et demeure généralement considérée comme physiologique. En revanche, lorsque cette usure s’accélère et s’accompagne de manifestations cliniques ou de plaintes du patient, elle acquiert un caractère pathologique. Le présent article a pour objectif de préciser les critères permettant de distinguer l’usure physiologique de l’usure pathologique.

Usure dentaire physiologique

L’usure dentaire physiologique correspond à l’usure naturelle des surfaces dentaires, qui survient progressivement au cours du temps sous l’effet de la fonction. Elle fait partie intégrante du vieillissement. Dans ce contexte, la denture doit conserver ses fonctions essentielles — mastication, alimentation, phonation et esthétique — tout en restant indolore tout au long de la vie. Aujourd’hui, grâce à l’allongement de l’espérance de vie et aux progrès dans la prévention des caries et des maladies parodontales [1], les individus conservent leurs dents naturelles plus longtemps. Ainsi, la détection précoce des signes d’une usure pathologique devient cruciale pour préserver l’intégrité dentaire.

L’usure dentaire est un phénomène multifactoriel entraînant une perte irréversible des tissus durs : émail, dentine et cément. On distingue deux grands types selon l’étiologie : l’usure mécanique et l’usure chimique, chacune pouvant être d’origine intrinsèque (facteurs internes) ou extrinsèque (facteurs externes) [2] :

  • l’usure mécanique intrinsèque (attrition) résulte de la fonction et/ou du bruxisme, par contact direct dent contre dent ;
  • l’usure mécanique extrinsèque (abrasion) est causée par d’autres facteurs que la fonction ou le bruxisme, tels que certaines habitudes (se ronger les ongles, mâchonner un stylo) ou encore des gestes d’hygiène bucco-dentaire ;
  • l’usure chimique intrinsèque (érosion) peut provenir d’un reflux d’acide gastrique dans la cavité buccale ;
  • l’usure chimique extrinsèque (érosion) est principalement liée à la consommation d’aliments et de boissons acides.

Ces différents processus agissent rarement de manière isolée : ils interagissent fréquemment et s’amplifient mutuellement [2].

À mesure que les dents assurent leurs fonctions tout au long de la vie et qu’elles sont soumises à diverses contraintes…

Cet article est réservé aux abonnés.
Pour lire la suite :

Vous êtes abonné.e ? Connectez-vous
Mot de passe
oublié ?

Vous pouvez également :

Acheter l'article En version numérique
Acheter le numéro À l'unité

Thèmes abordés

Sur le même sujet

Odontologie restauratrice

Article réservé à nos abonnés L’inlay-core soumis au principe de la dentisterie fondée sur les preuves

Avec les progrès de la dentisterie adhésive et mini-invasive, des matériaux polymères, des techniques de collage, avec l’évolution des consciences...
Odontologie restauratrice

Article réservé à nos abonnés Prévention de la carie : Réévaluer le bénéfice-risque des fluorures dans une approche fondée sur les preuves

Les ions fluorures constituent un élément trace non essentiel dont le rôle prophylactique contre la carie repose sur trois mécanismes...
Odontologie restauratrice

Article réservé à nos abonnés L’élongation coronaire esthétique à l’ère du numérique

L’analyse esthétique du sourire constitue une étape déterminante dans la planification d’un traitement du secteur antérieur. L’équilibre entre la composante...
Odontologie restauratrice

Article réservé à nos abonnés Recul clinique et vieillissement des restaurations esthétiques
Entre science et réalité

L’expérience du praticien : un apprentissage sur plusieurs décennies Après plus de trente ans de pratique clinique, une certitude s’impose à...
Odontologie restauratrice

Article réservé à nos abonnés Prise en charge thérapeutique des usures sévères par méthodes indirectes

L’usure dentaire est un phénomène multifactoriel, progressif et irréversible, résultant de la perte des tissus durs de la dent en...
Odontologie restauratrice

Article réservé à nos abonnés Restauration directe des lésions d’usure érosive : stratégies cliniques pour une prise en charge efficiente

Diagnostic et indications des restaurations directes L’érosion dentaire se caractérise par une dégradation progressive des tissus dentaires en lien avec...