Perforations du plancher pulpaire

Les perforations du plancher de la pulpe sont d’origine iatrogène ou pathologique, du fait de carie ou de résorption. Elles peuvent communiquer avec le sulcus gingival et mener à des pertes irréversibles du parodonte. Une variété de matériaux a été proposée pour combler ces perforations, mais le « Mineral Trioxide Aggregate » (MTA) reste le matériau actuellement considéré comme le meilleur choix. L’inconvénient du MTA, bien que réduit avec le « White MTA », reste la possibilité de discoloration gingivale et dentaire. Un ciment basé sur un silicate tricalcique, sans les métaux lourds facteurs de discoloration, et capable de bonnes propriétés antimicrobiennes et d’un bon pouvoir de scellement a été développé (Biodentine).
 
Le but de cette étude était d’évaluer la réponse in vivo des tissus péri-radiculaires après obturation de perforations du plancher avec de la Biodentine, du MTA et de la gutta-percha, au moyen d’analyses indirectes en immunofluorescence et histopathologiques.
Les études ont été conduites sur 30 dents de 3 chiens réparties en trois groupes : Biodentine, (n = 14), MTA, témoin négatif (n = 10) et gutta-percha, témoin positif (n = 6). Après traitement endodontique, des perforations du plancher ont été effectuées et aussitôt obturées avec les différents matériaux. Les animaux ont été sacrifiés à 120 jours.
Les résultats montrent que le MTA et la Biodentine ont induit plus de nouveau tissu minéralisé que la gutta-percha, qui n’en a formé aucun. L’obturation complète était plus souvent obtenue avec le MTA qu’avec la Biodentine, en couche plus épaisse et plus étendue. La Biodentine et le MTA n’entraînaient pas de résorption osseuse, et l’on notait, face à ces deux matériaux, une moindre présence de cellules inflammatoires qu’avec la gutta-percha.
 
Les auteurs en concluent que, bien que le MTA induise une fréquence plus élevée d’obturation complète et une couche de tissu minéralisé plus épaisse et plus étendue, la Biodentine présente aussi de bons résultats histopathologiques et peut être considérée comme un matériau approprié pour l’obturation des perforations du plancher pulpaire.