Collage d’urgence : gestion d’un trauma chez l’enfant

  • Par
  • Publié le . Paru dans L'Information Dentaire n°4 - 29 janvier 2020

5b. Frottement énergique de l’adhésif.

Information dentaire

Les fractures par traumatisme sont des situations extrêmement fréquentes et touchent essentiellement les jeunes patients, encore en phase de maturation dentaire. Face à cette situation, le challenge est double : restaurer la dent traumatisée tout en veillant à son correct développement. Le collage de fragments est une approche conservatrice qui répond à ces objectifs, esthétiques et physiologiques.

Objectifs thérapeutiques

Éric (8 ans) se présente en urgence une heure après une chute dans la cour de l’école. L’examen clinique n’objective aucune lésion en dehors d’une fracture coronaire nette de la 11 sans exposition pulpaire (fig. 1). À l’examen radiologique, nous pouvons voir que sa racine n’est pas totalement édifiée (fig. 2).

La conservation du fragment a été faite dans du lait. Le lait est le milieu le plus favorable devant l’eau, une solution saline ou encore un milieu sec. En effet, la conservation en milieu sec entraîne la rétraction des fibres de collagène et donc une force de rétention plus faible. En plus d’une meilleure résistance à la rupture post-collage, le lait évite la déshydratation du fragment et lui offre d’ores et déjà un meilleur pronostic [1].

Il semble que les traumatismes dentaires constituent un problème important et relativement courant chez les jeunes enfants et adolescents. Ils surviennent généralement pendant les phases de croissance et de développement des individus et peuvent donc compliquer leur prise en charge clinique. Par ailleurs, la fracture coronaire simple, autrement dit sans exposition pulpaire, de l’incisive centrale maxillaire est le traumatisme le plus fréquent [2, 3].

Nos objectifs thérapeutiques sont clairs :
– restaurer l’esthétique et la fonction de l’incisive maxillaire permanente du patient ;
– conserver la vitalité pulpaire pour que l’apexogenèse se poursuive et s’achève.

Des études récentes avancent que le rattachement de fragments peut être considéré comme une option de traitement valable pour les fractures coronaires des dents antérieures [4, 5]. Cette approche semble être une alternative fiable aux restaurations en résine composite conventionnelle ; en plus de sa simplicité de mise en œuvre et à l’ère d’une dentisterie mini-invasive, elle apparaît comme…

Cet article est réservé aux abonnés.
Pour lire la suite :

Vous êtes abonné.e ? Connectez-vous
Mot de passe
oublié ?

Vous pouvez également :

Acheter l'article En version numérique
Acheter le numéro À l'unité

Thèmes abordés

Sur le même sujet

ODF Odontologie restauratrice

Article réservé à nos abonnés Apport de l’orthodontie au traitement d’usures érosives antéro-maxillaires liées à un reflux gastro-œsophagien

Le diagnostic n’est pas toujours fait et les patients ne le savent pas toujours. Parfois, des signes associés (toux chronique,...
Odontologie restauratrice

Article réservé à nos abonnés La stamp technique : cas clinique d’une restauration occlusale en méthode directe

Concept et indications La restauration occlusale des dents cuspidées peut être source de modifications de l’occlusion statique, dynamique et/ou fonctionnelle....
Odontologie restauratrice

Article réservé à nos abonnés Les restaurations semi-directes en résine composite

La technique de réalisation des inlays/onlays composite en technique semi-directe n’est pas récente, ayant été décrite pour la première fois...
Odontologie restauratrice

Article réservé à nos abonnés Les résorptions radiculaires externes post-traumatiques

Les résorptions radiculaires externes post-traumatiques correspondent à une perte quantitative de cément et de dentine radiculaire plus ou moins étendue....
Odontologie restauratrice

Article réservé à nos abonnés Restauration contemporaine de la dent postérieure dépulpée

Présentation du cas Un patient de 58 ans avec une hygiène bucco-dentaire correcte se présente pour la première fois en...
Odontologie restauratrice

Article réservé à nos abonnés Utilisation de différents matériaux composites pour la reconstruction, l’usinage et le collage

Cas clinique La patiente consulte pour des douleurs en secteur 1. À l’examen clinique, elle présente deux reprises de carie sous...