De nombreuses anomalies jalonnent l’éruption dentaire au cours de la vie. Les agénésies représentent l’anomalie la plus fréquente (5,5 % des cas, dents de sagesse exclues) et concernent plus les femmes que les hommes. Elles sont le plus souvent d’origine génétique. Souvent, elles sont associées à d’autres défauts comme les anomalies de forme, de structure, de position, ou à un retard d’éruption. De plus, l’agénésie est la plus souvent bilatérale. Lorsqu’elle est unilatérale, elle est fréquemment associée à une anomalie de forme de l’incisive latérale controlatérale qui est dite riziforme (1).
Chez l’adulte, soit la réhabilitation prothétique peut être envisagée directement si les conditions anatomiques et occlusales le permettent, soit elle nécessite un traitement orthodontique afin d’aménager les espaces nécessaires. Un traitement pluridisciplinaire faisant intervenir l’omnipraticien et l’orthodontiste est alors indispensable.
La recherche clinique et l’évolution des techniques en implantologie permettent la plupart du temps de remplacer une incisive latérale absente de manière avantageuse du point de vue fonctionnel et esthétique avec pérennité.
Malheureusement, la pose d’implants s’avère parfois impossible même en cas de prise en charge orthodontique. Il s’agit alors de proposer d’autres thérapeutiques prothétiques pour atteindre les impératifs esthétiques et fonctionnels souhaités. Les techniques de prothèses collées sont à notre disposition et restent des thérapeutiques pertinentes.
Le cas clinique présenté, loin des « étoiles de l’implantologie » est le fruit d’un travail de réflexion mené en amont et en étroite collaboration avec l’orthodontiste. L’anticipation de la réalisation prothétique est indispensable pour la réussite du traitement.
Cas clinique
Une patiente de 35 ans se présente en consultation, très complexée par son sourire et par « la manière dont…
