Aspects occlusaux en parodontologie : preuves et controverses
Depuis la première publication sur le sujet, attribuée à Karolyi en 1901, l’absence de consensus pourrait laisser croire que la relation occluso-parodontale relève davantage de l’art et échappe à la preuve scientifique. Notre objectif, cependant, après avoir clarifié la notion de « traumatisme occlusal », est d’essayer de répondre avec les meilleures preuves scientifiques disponibles aux deux questions suivantes : le traumatisme occlusal joue-t-il un rôle dans l’initiation et la progression des parodontites ? Faut-il envisager un traitement occlusal chez un patient atteint de parodontite ?
Comment définir le traumatisme occlusal ?
D’après la nouvelle classification des maladies et conditions parodontales, les « forces occlusales traumatiques » sont celles qui dépassent les capacités d’adaptation du parodonte et/ou des dents, et entraînent une lésion dentaire ou parodontale. Le « traumatisme occlusal » est la lésion histologique provoquée par des forces occlusales traumatiques sur le parodonte. Cependant, la présence d’un ou plusieurs signes peut suggérer un diagnostic clinique de traumatisme occlusal : mobilité dentaire augmentant progressivement, mobilité dentaire adaptative (fremitus), élargissement radiologique de l’espace ligamentaire, migration dentaire, inconfort/douleur à la mastication et résorption radiculaire. On distingue le traumatisme occlusal primaire (sur support parodontal normal), le traumatisme occlusal secondaire (sur support parodontal réduit) et les forces orthodontiques [1].
Le traumatisme occlusal joue-t-il un rôle dans l’initiation et la progression des parodontites ?
Preuves
Trois types d’études ont été menés pour répondre à cette question [2] :
- les études sur pièces anatomiques (en autopsie) ont été faites entre 1960-1970 et ne sont pas concluantes ;
- les principales études chez l’animal ont…
