CAS 1
Motif de la consultation
Patient de 51 ans consultant pour une tumeur labiale supérieure.
Histoire de la maladie
Le patient était déjà venu consulter trois ans auparavant pour la même lésion. Ayant alors des projets de voyage, il n’avait pas accepté la proposition d’exérèse. Pendant cette période, la lésion n’avait guère augmenté de volume ni changé d’aspect.
Interrogatoire
Le patient était en bonne santé et n’avait pas d’antécédents médico-chirurgicaux. Il s’agissait d’un consommateur de haschich.
Examen clinique
Sur la demi-muqueuse labiale supérieure, dans la région para-médiane droite, on observait une tumeur légèrement pseudo-pédiculée, indolore, arrondie, de 4 mm de diamètre. Elle avait une consistance ferme et sa surface avait un aspect framboisé.
Examen paraclinique
L’examen histopathologique a montré qu’il s’agissait d’une formation constituée de projections papillaires exo- et endophytiques, revêtues d’un épithélium malpighien en majorité hyperplasique et acanthosique, comportant en surface une épaisse couche de parakératose. L’assise basale était focalement pseudo-stratifiée ou hyperplasique. Il existait en surface quelques cellules à cytoplasme clair. Les projections papillaires étaient centrées par un axe conjonctivo-vasculaire pratiquement dépourvu d’infiltrat inflammatoire. Le tissu conjonctif sous-jacent, fibreux, comportait quelques lymphocytes le plus souvent au contact de l’épithélium. L’étude immunohistochimique avec l’anticorps anti-HPV a montré la présence de quelques cellules marquées.
Synthèse
Cette tumeur labiale était constituée par un papillome atypique par sa localisation et un peu par son aspect. On n’observait pas les projections papillaires classiques mais la surface de la tumeur avait un aspect framboisé comme si les projections papillaires ne s’étaient pas développées. Bien qu’elles…
