Quelles manifestations cliniques doivent alerter le praticien ?
Le GCCG se caractérise classiquement par une asymétrie faciale parfois associée à un déplacement des dents et des germes dentaires, en particulier chez les patients jeunes (fig. 2).
Sur le plan clinique, deux types d’évolution sont décrits : une forme non agressive et une forme agressive (30 % des cas) :
– les formes non agressives se manifestent souvent par une croissance lente et asymptomatique,
– les formes agressives sont généralement expansives et de croissance rapide ; elles peuvent se manifester par des douleurs, des saignements, des troubles de la sensibilité, ainsi que par la mobilité et le déplacement des dents.
La muqueuse de recouvrement est le plus souvent d’aspect normal, mais peut présenter un aspect légèrement violacé ou érythémateux, lorsque la lésion est volumineuse et qu’il existe des zones de frottement (fig. 3).
Quelles sont les caractéristiques radiologiques ?
Quatre points clés sont à noter (fig. 4) :
– lésion ostéolytique radioclaire généralement bien délimitée dont la taille et l’aspect peuvent varier en fonction de l’agressivité de la lésion ;
– aspect uni- ou multi-loculaire. La forme multiloculaire est fréquente dans les lésions volumineuses, avec des septa osseux fins et irréguliers traversant la lésion, donnant un aspect en « bulles de savon » ou « nid d’abeilles » ;
– la corticale osseuse est fréquemment soufflée et/ou amincie dans les formes volumineuses ; une perforation corticale peut être observée dans les formes agressives ; – des résorptions radiculaires peuvent être retrouvées dans les formes agressives.
Comment poser un diagnostic ?
En pratique, le GCCG se manifeste par une destruction osseuse locale généralement associée à une asymétrie faciale, dont l’aspect radiologique diffère des lésions kystiques habituelles, justifiant…
