Dans le secteur antérieur, ces lésions constituent fréquemment un motif de consultation esthétique [4]. Leur prise en charge repose aujourd’hui sur une approche conservatrice visant à réduire le contraste de l’opacité et sa composante colorée, tout en préservant au maximum les tissus dentaires sains. L’infiltration résineuse constitue une approche particulièrement intéressante dans cette indication. En pénétrant dans la porosité de l’émail, la résine infiltrante, dont l’indice de réfraction est proche de celui de l’émail sain, réduit les interfaces responsables de la diffusion et modifie ainsi les propriétés optiques de la lésion [5-7]. Dans l’émail atteint de MIH, l’accès de l’infiltrant à la zone hypominéralisée peut toutefois être limité par la présence d’une couche superficielle d’émail sain relativement peu poreuse. La pénétration de l’infiltrant dans les lésions MIH est ainsi variable et peut rester incomplète [8, 9].
Dans les formes de MIH dont l’expression esthétique compromet significativement l’harmonie du sourire, l’érosion-infiltration profonde peut alors être envisagée. Elle consiste à supprimer de manière contrôlée et progressive l’épaisseur minimale d’émail nécessaire pour rendre accessible le plafond de la zone hypominéralisée avant de procéder à son infiltration [6].
Plusieurs modalités peuvent être utilisées pour atteindre cette zone : l’air-abrasion, la répétition de cycles de micro-abrasion ou la macro-abrasion contrôlée (fraisage). Le choix de la technique adoptée dépend notamment de l’épaisseur de la couche amélaire superficielle, de l’étendue de la lésion et du contrôle recherché au cours de la préparation.
Cet article présente une approche raisonnée de la macro-abrasion dans l’érosion-infiltration profonde des MIH, guidée par la transillumination et mise en œuvre à l’aide d’une instrumentation dédiée, avec l’apport…
