Les objectifs de l’endodontie sont parfaitement définis, qu’il s’agisse de l’élimination des tissus organiques, ou l’éradication de la flore bactérienne du système endodontique. L’atteinte de ces objectifs repose sur l’efficacité de l’instrumentation et de l’irrigation de nos procédures endodontiques.
Longtemps décrié et controversé, le laser occupe progressivement une place en endodontie. De nombreuses confusions, relatives aux longueurs d’onde, aux propriétés antibactériennes, aux variations de température et aux éventuels effets pénétrants, expliquent ce retard.
Le bon pronostic à long terme de nos traitements sera augmenté, à condition qu’une obturation complète de l’endodonte et de la région coronaire empêche les bactéries de recoloniser la cavité pulpaire.
L’utilisation du scanner, et maintenant du CBCT, bouleverse l’idée très radiographique que nous avions du système canalaire.
En effet, la culture endodontique, fondée sur les critères radiographiques, a fait oublier les études de Hess et Zurcher (1925) qui mettent en évidence la complexité du système endo-canalaire [1]. Ce système présente une cavité principale (par exemple, le canal principal) ainsi que des canaux accessoires/latéraux. 25 % de ces microcanaux peuvent être interconnectés les uns aux autres, avec une densité plus importante de ramifications dans la région apicale du canal principal [2].
Un système d’irrigation performant devient alors indispensable, et le laser Erbium:YAG permet de répondre aux exigences de ce « nettoyage » du réseau canalaire.
L’exacerbation de la dynamique d’irrigation va permettre de véhiculer l’irrigant jusqu’au foramen, optimisant son action antibactérienne et lytique, aussi bien dans le canal principal que dans les réseaux annexes.
Nos préparations « laser assisté » vont bouleverser nos principes de « surpréparation » trop souvent ancrés et répondre…
