Nosologie des aphtoses secondaires
Les aphtoses secondaires se caractérisent par des aphtes ou des lésions aphtoïdes.
Les aphtes secondaires surviennent au cours de maladies auto-inflammatoires polygéniques, principalement la maladie de Behçet et le syndrome de Marshall, ainsi que dans les carences en vitamines B9 et B12.
Les lésions aphtoïdes secondaires surviennent le plus souvent à la suite d’une maladie inflammatoire chronique de l’intestin, une neutropénie, une infection virale (herpès, zona, cytomégalovirus, virus d’Epstein-Barr, virus de l’immunodéficience humaine…), une toxidermie, un traumatisme.
Formes cliniques étiologiques des principales aphtoses secondaires
La maladie de Behçet : vascularite systémique chronique, récidivante, caractérisée principalement par une aphtose buccale récidivante (fig. 2a et c) associée à des aphtes génitaux (fig. 2b), cutanés (pseudo-folliculite ; fig. 2c), des manifestations oculaires (uvéite), vasculaires (thromboses veineuses et anévrisme artériel) et neurologiques (céphalées…).
Le syndrome de Marshall :il s’agit d’une des causes les plus fréquentes de fièvre récurrente en pédiatrie. En plus de la Fièvre, le syndrome inclut des Adénopathies, une Pharyngite, des Aphtes, d’où son autre nom de syndrome FAPA (fig. 3). Les poussées s’observent environ tous les mois et durent de 3 à 7 jours. Les signes disparaissent à l’adolescence mais des cas chez l’adulte ont été décrits.
Déficit en folate et B12 :des aphtes récurrents ont été décrits au cours des déficits en vitamine B9 et B12. Les lésions ont le plus souvent un aspect d’aphtes miliaires ou vulgaires entourés de larges plages érythémateuses (fig. 4).
Maladie chronique inflammatoire de l’intestin (MICI) :la maladie de Crohn peut se manifester par des ulcérations…
