Si la chirurgie guidée, que nous avons déjà abordée dans une précédente revue de presse, représente une niche concernant principalement le domaine restreint de l’implantologie, un autre acte beaucoup plus largement pratiqué en omnipratique peut lui aussi faire s’appuyer sur une assistance de guidage. Les pulpectomies, ou plus largement l’ensemble des préparations canalaires endodontiques, sont aussi réalisées à l’aveugle, avec pour principal juge de paix la radiographie rétro-alvéolaire postopératoire après obturation. Même les microscopes les plus performants ne permettent pas un contrôle direct de l’action des limes endodontiques sur toutes les parois canalaires et l’identification de la zone de constriction apicale, limite du parage canalaire et du matériau d’obturation. Les auteurs de l’article rapporté nous rappellent toutefois les limites et inconvénients des radiographies parmi lesquelles les effets de superposition des structures, des distorsions géométriques et l’irradiation du patient. Nous y ajoutons la donnée d’information à un instant t interrompant les phases de préparation. Le localisateur d’apex est un dispositif électronique d’aide à la détermination de la longueur de travail endodontique. Couplé à un contre-angle de rotation continue, il peut donner cette information en temps réel pendant la dynamique instrumentale qui se trouve ainsi guidée. Mais avec quel degré de précision compte tenu de la diversité des situations auxquelles la pratique de l’endodontie quotidienne nous confronte ?
Pour répondre à cette question, les auteurs iraniens de l’article rapporté se sont livrés au difficile exercice de l’étude de portée sur les facteurs influençant la précision de localisateurs électroniques d’apex. La revue de littérature qu’ils ont menée en avril 2023 dans les principales bases de données selon la méthode de référence PRISMA-ScR (scoping review) s’est focalisée sur…
