Séance du mercredi 27 novembre - Responsable scientifique : Philippe Bouchard
Qu’est-ce que la santé parodontale ?
Francis Mora
Elle fait appel au phénotype clinique (symbiose et homéostasie hôte-bactéries) et biologique (sillon gingivo-dentaire aseptique), stimulation inflammatoire constante, migration des leucocytes vers le sulcus et vascularisation normale. L’absence de santé parodontale se caractérise par la présence de récession gingivale, douleur, inflammation et saignement, mobilité ou perte dentaire, halitose. La santé parodontale permet de mastiquer, parler sourire et respirer, mais aussi de communiquer et participe à l’estime de soi.
L’inflammation de bas grade impacte la santé générale, notamment les problèmes obstétriques, accident vasculaire cérébral (AVC), diabète de type II, athérosclérose ou arthrite rhumatoïde. La santé parodontale permettrait une réduction des coûts de santé de manière indirecte.
La santé parodontale est corrélée à la santé générale, au style de vie (tabac, alcool, nutrition, activité physique) et aux conditions de vie (stress, environnement, statut socio-économique, conflit/guerre).
Le chirurgien-dentiste va devoir dépister et informer des risques potentiels induits par l’absence de santé parodontale sur la santé générale, traiter en associant des conseils d’hygiène de vie (nutrition, activité physique, élimination des addictions, stress…).
On n’est pas en bonne santé si on n’est pas en bonne santé parodontale !
Apnée du sommeil et maladies parodontales : une liaison à risque pour l’état général ?
Maria Clotilde Carra
30 % des patients qui présentent une apnée du sommeil ont aussi une parodontite.
La privation aiguë de sommeil entraîne de la fatigue, un déficit d’attention, des troubles cognitifs, une plus grande émotivité, un risque accru d’accident. La privation chronique de sommeil occasionne un risque majoré d’AVC (x4), de cancer, de diabète, d’obésité et de mortalité.
L’Apnée/Hypopnée Obstructive du Sommeil (AHOS) concerne environ 10 % de la population générale adulte. Les facteurs de risque comprennent : obésité, sexe masculin, vieillissement, alcool, tabac, anomalies anatomiques faciales, macroglossie et hypertrophie des amygdales.
Les individus souffrant d’un trouble du sommeil (TS) ont un risque accru de présenter une inflammation gingivale sévère par rapport aux individus sans TS. La sévérité de l’AHOS est corrélée à la sévérité de la parodontite (effet dose-réponse).
Les patients qui ont une parodontite présentent un risque accru d’avoir une maladie cardiovasculaire (Odds Ratio = 2,35) ou de la développer dans le temps (Risque Relatif = 1,34). Il faut donc soigner la parodontite chez le patient atteint d’AHOS pour prévenir les possibles conséquences sur la santé générale et soigner l’AHOS chez le patient avec parodontite pour prévenir les possibles conséquences sur la santé générale.
En résumé, les troubles du sommeil et l’AHOS sont très fréquents dans la population et sont associés à un risque accru cardiovasculaire et métabolique. Les troubles du sommeil constituent un facteur de risque pour une mauvaise santé orale. L’AHOS et la parodontite ont une association avérée. Restent inconnus les conséquences cliniques de la comorbidité AHOS + parodontite, ainsi que les effets du traitement par orthèse sur la parodontite.
Nous sommes ce que nous mangeons ! Modulation micro nutritionnelle de l’inflammation parodontale.
Iain Chapple
La parodontite est une hyper réaction inflammatoire. Elle se manifeste par un taux élevé de médiateurs de l’inflammation dans le tissu et/ou dans le sang malgré la santé clinique. Cette réaction est liée à l’exposition génétique (polymorphisme des gènes) et environnementale (exercice, diététique et nutrition).
Des éléments alimentaires essentiels sont requis en seulement très petite quantité (µg ou mg) pour la croissance et le métabolisme, mais aussi pour le maintien d’une santé et d’une fonction optimale du corps. Il s’agit des vitamines (A, C, D, E, F) et des minéraux (Zn, Se, Cu, Fe). D’autres substances sont requises en grande quantité pour fournir l’énergie nécessaire à la vie comme les graisses incluant les acides gras essentiels (oméga 3 et 6), les glucides et les protéines. Le dernier élément important est l’eau.
Chaque prise alimentaire riche en sucre ou en graisse crée au niveau cellulaire, via le cycle de Krebs, un stress oxydatif à l’origine de l’inflammation.
Ce stress oxydatif est le point clé de l’orchestration des différentes voies de signalisation dans le contrôle de l’inflammation. Un déséquilibre de la balance oxydant/anti-oxydant en faveur des oxydants crée une perturbation des signaux de réduction et de contrôle et/ou dommage moléculaire. En résumé, les nutriments, et notamment les modérateurs comme les oméga 3 ou les acides gras polyinsaturés, jouent un rôle bénéfique sur la réponse du corps aux nutriments (notamment l’hyperglycémie et le taux élevé de triglycérides post-prandial), et donc sur l’état inflammatoire.
Cette année, l’ADF donne rendez-vous à toute la profession dentaire du 22 au 26 novembre, au Palais des Congrès de Paris, Porte Maillot.
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