Potentiel diagnostique de l’estimation de la maturation vertébrale cervicale pour l’évaluation de la maturation de la suture palatine

Dans cette étude, les auteurs ont comparé le degré de maturation de la suture interpalatine aux stades vertébraux de maturation squelettique à l’aide d’examens par cone beams CT et de téléradiographies de profil reconstruites à partir des acquisitions tridimensionnelles.
142 patients, dont l’âge allait de 5,3 à 58,4 ans avec un âge moyen de 14.8 ans, ont été inclus dans l’étude. Chaque stade de maturation vertébrale décrit par Franchi et coll. (CS1 à CS5) a ainsi été comparé aux stades de maturation suturale (A à E) décrits par Angelieri et coll.
Une analyse statistique par rapport de vraisemblance a ensuite été réalisée pour établir une corrélation entre ces deux outils diagnostiques. Les auteurs observent que les corrélations maximales sont obtenues pour les stades CS2 –B et CS3 – C.
Le stade CS2 correspond à la période précédant le pic de croissance et le stade B à une suture interpalatine présentant un aspect festonné ; CS3 correspond au début du pic de croissance pubertaire et le stade C à la période précédant immédiatement ou au début de la fusion de la suture interpalatine.
Ainsi, aux stades CS1 et CS2, les auteurs concluent qu’une disjonction maxillaire conventionnelle permettra d’obtenir un effet essentiellement squelettique.
Au stade CS3, les effets seront à la fois squelettiques et dento-alvéolaires selon que le début de traitement se situe juste avant ou au moment de l’initiation de la fusion de la suture palatine.
Aux stades CS4 et CS5, une disjonction maxillaire chirurgicale est préconisée en raison de la fusion en cours ou complète de la suture ; à ce stade les auteurs conseillent cependant de réaliser un examen par cone beam CT afin d’évaluer plus précisément l’état de maturation de la suture interpalatine avant de planifier une disjonction chirurgicale en raison des fortes variations individuelles de la maturation suturale.