Quelles manifestations cliniques doivent alerter le praticien ?
Le mésiodens peut être découvert fortuitement lors d’un examen radiologique ou se révéler par une anomalie de l’éruption des incisives permanentes (fig. 2).
Les signes cliniques évocateurs sont :
- Persistance d’une dent temporaire au-delà de l’âge attendu (fig. 2a).
- Retard ou absence d’éruption d’une incisive centrale permanente, notamment lorsque la dent controlatérale a déjà fait son éruption (fig. 2b).
- Éruption ectopique, déplacement ou rotation d’une incisive centrale permanente.
- Diastème interincisif médian, parfois associé à une anomalie de position des incisives.
- Dans environ un quart des cas, les mésiodens font spontanément leur éruption (fig. 2d) et sont visibles dans la cavité buccale, pouvant entraîner un déplacement des incisives permanentes, un diastème interincisif médian ou une gêne esthétique et fonctionnelle.
Quelles sont les complications possibles ?
Les complications les plus fréquentes sont un retard d’éruption des dents en rapport avec le mésiodens, le déplacement du germe de l’incisive maxillaire permanente en dehors de son axe d’éruption et la rotation ou l’inclinaison des dents adjacentes présentes sur l’arcade. D’autres complications telles qu’une résorption radiculaire des dents adjacentes, des anomalies de formation radiculaire ou le développement de lésions kystiques sont plus rares.
Les mésiodens peuvent également interférer avec les déplacements prévus dans le cadre d’un traitement orthodontique.
Quelles sont les caractéristiques radiologiques ?
L’imagerie permet de préciser la position tridimensionnelle du mésiodens, son orientation et ses rapports avec les racines des incisives permanentes :
- L’imagerie met en évidence la présence d’une structure odontoïde surnuméraire le plus souvent incluse…
