Le traitement de l’édenté complet par implants associé à une mise en fonction immédiate est une technique décrite depuis des décennies [1]. Depuis, de nombreux auteurs ont cherché à simplifier le protocole avec un souhait de diminuer le temps opératoire :
- diminuer en premier lieu le temps chirurgical avec notamment des outils de chirurgie guidée statique et dynamique [2, 3],
- diminuer également le temps prothétique de confection de la prothèse provisoire avec certaines évolutions récentes [4-6].
Ce dernier point d’amélioration est aujourd’hui un réel besoin, tant du point de vue laboratoire que du point de vue du patient. Le premier protagoniste souhaite simplifier la production du dispositif, mais aussi réduire le stress de la procédure (fiabiliser et rendre prédictible la prothèse provisoire livrée au praticien). Le patient, quant à lui, souhaite une diminution du temps sans dent et/ou d’attente au cabinet.
La solution de solidariser un bridge préfabriqué dans la cavité buccale du patient en fin de chirurgie est une option [5, 6] : réaliser cette étape reste un peu fastidieux, tant du point de vue du patient que du praticien. Elle est en effet délicate et effectuée en fin de chirurgie ; elle peut conduire à des imprécisions et/ou des difficultés supplémentaires.
Cet article décrit un nouveau protocole dans le cadre de l’utilisation de la navigation implantaire X-guide. La description de ce protocole se fera au travers du traitement d’un patient futur édenté complet nécessitant une réhabilitation implantaire fixée par implants avec un protocole de mise en fonction immédiate.
Situation clinique et planification
Un patient est adressé au cabinet afin de résoudre ses doléances concernant sa réhabilitation mandibulaire. Il présente un appareil amovible métallique avec crochets de rétention sur les 3 dents résiduelles (43-33-34) qui sont dans une situation parodontale avancée. La dent…
