3 Évolution des formes de préparation pour inlays/onlays postérieurs au maxillaire

Évolution des formes de préparation pour inlays/onlays postérieurs au maxillaire

Évolution des formes de préparation pour inlays/onlays postérieurs au maxillaire

Revue Réalités Cliniques / 04/12/2014
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Résumé
Les préparations pour inlays/onlays du secteur maxillaire postérieur constituent un concentré de difficultés techniques pour le praticien. Impératifs biologiques (complexe dentino-pulpaire), impératifs biomécaniques (fragilité intrinsèque des prémolaires en particulier, charges occlusales centrifuges), impératifs liés aux matériaux utilisés et à l’esthétique doivent être pris en considération dans cette zone de tous les dangers. Une approche codifiée, reposant sur le respect de cotes de préparation ne permet pas d’atteindre tous ces objectifs. Une vision plus ouverte, mais aussi pragmatique, basée sur l’étude de l’histo-anatomie des tissus naturels de la dent (concept de bio-émulation) peut seule être synonyme d’intégration naturelle et de pérennité des restaurations mimétiques collées.

Implication clinique
La prise en compte des paramètres histo-anatomiques lors de la préparation des dents maxillaires postérieures permet une amélioration sensible de la pérennité du couple dent/restauration. Au minimum, elle limite le coût biologique et améliore le pronostic en cas de réintervention.
Évolution des formes de préparation pour inlays/onlays postérieurs  au maxillaire

Les préparations réalisées en prothèse scellée requièrent l’absence de contre dépouille et l’obtention d’une bonne opposition de paroi. Ces formes géométriques, garantes de la rétention de la prothèse, sont malheureusement éloignées des pertes de substance rencontrées cliniquement et il est souvent nécessaire de préparer des tissus sains pour les obtenir. Ce délabrement additionnel, parfois très mutilant, ...

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