Etanchéité apicale versus étanchéité coronaire

Les échecs endodontiques ont souvent été attribués à une obturation canalaire techniquement défectueuse alors qu’ilest, aujourd’hui, bien démontré que l’infection canalaire en est le premier facteur étiologique. Une obturation inadéquate n’est, en fait, que la cause indirecte des échecs puisqu’elle ne fait que traduire l’insuffisance des manœuvres de nettoyage et de mise en forme canalaire et donc la présence de bactéries résiduelles dans l’endodonte. Récemment, une grande attention a été apportée à l’infection acquise du réseau canalaire liée au manque d’étanchéité des restaurations coronaires qui favorise la percolation bactérienne le long de l’interface dent-obturation pour atteindre le périapex. Cette percolation, par voie coronaire, peut apparaître, au vu de la littérature, comme l’explication majeure des échecs en endodontie. Cet article se propose d’analyser et de discuter l’impact de l’étanchéité coronaire versus l’étanchéité apicale sur le pronostic du traitement endodontique.