Grâce à sa précision, sa fiabilité et sa reproductibilité, l’endodontie guidée permet d’accompagner des praticiens de tout niveau d’expérience, en traitement orthograde comme en chirurgie endodontique.
Les guides statiques ont été introduits en endodontie orthograde en 2015, sur la base des concepts développés en implantologie, grâce à l’utilisation de logiciels de planification numérique. Leur champ d’application s’est ensuite élargi à la chirurgie endodontique ainsi qu’aux techniques d’auto-transplantation.
La mise en œuvre de l’endodontie guidée statique repose sur la combinaison :
- d’un examen CBCT (Cone Beam Computed Tomo-graphy) champ réduit ;
- d’une empreinte optique des surfaces dentaires ;
- d’un logiciel de planification.
Les fichiers DICOM (Digital Imaging and Commu-nications in Medicine) et STL (stéréolithographie) sont fusionnés afin de créer un modèle numérique tridimensionnel du patient, permettant la planification de l’accès et la conception d’un guide personnalisé, ensuite fabriqué par impression 3D.
Plus récemment, la navigation dynamique a été développée afin de dépasser certaines limites inhérentes aux guides statiques. Basée sur un logiciel de planification, associé à une caméra stéréoscopique capable de détecter en temps réel des marqueurs positionnés sur la pièce à main et sur le patient. Cette technologie, issue de l’implantologie guidée, évolue vers des systèmes plus fluides et ergonomiques, intégrant des approches telles que l’haptique, la réalité augmentée, l’intelligence artificielle et, plus récemment, la robotique autonome.
Indications
Les techniques d’endodontie guidée trouvent leur place en traitement orthograde comme en chirurgie.
En endodontie orthograde, elles sont indiquées pour la prise en charge de dents présentant des :
- oblitérations pulpaires ;
- anatomies canalaires complexes ou une faible épaisseur dentinaire…
