Étude prospective de suivi céphalométrique à dix ans de patients souffrant d’un syndrome d’apnée obstructive du sommeil et de ronflements ayant utilisé un dispositif d’avancée mandibulaire
Le traitement optimal pour les patients atteints de syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) sévère est la pression positive continue (PPC). Une orthèse de propulsion mandibulaire (OPM) qui fait avancer la mandibule dans une position protrusive est un traitement alternatif qui ouvre les voies respiratoires et évite ainsi l’effondrement du pharynx pendant le sommeil. Le besoin de coopération est plus élevé pour un traitement par OPM que par PPC. Bien que la PPC réduise l’indice d’apnée-hypopnée plus qu’une OPM, les auteurs de l’étude citent Anandam et coll., qui ont constaté que la PCC et l’OPM sont des thérapies tout aussi efficaces pour réduire le risque d’événements cardiovasculaires mortels chez les patients atteints de SAHOS sévère.
L’objectif de cette étude de suivi à dix ans de patients atteints de SAHOS et/ou souffrant de ronflements était d’utiliser des mesures céphalométriques avant et après dix ans pour suivre les changements dento-faciaux en association avec l’utilisation d’une orthèse d’avancée mandibulaire.
65 patients ont pu être inclus dans cette étude. 45 utilisaient une OPM depuis dix ans (groupe « utilisateurs »), 20 avaient cessé de porter leur prothèse après quatre, six ou huit ans (groupe « autres »). L’avancée mandibulaire moyenne était de 6,5 mm. L’analyse des téléradiographies de profil initiales et à dix ans dans les deux groupes révèle une absence de modification de la position du point A (SNA) dans les deux groupes ; un très léger recul du point B (SNB), une linguo-version incisive maxillaire, une vestibulo-version incisive mandibulaire, une diminution du surplomb et du recouvrement dans le groupe « utilisateurs » et une absence de modification de ces cinq paramètres dans le groupe « autres ».
Dans les deux groupes, les auteurs ont noté une augmentation de la longueur mandibulaire ainsi qu’une modification…
