Lorsqu’une dent du secteur antérieur est condamnée, plusieurs options s’offrent au praticien pour son remplacement : une prothèse amovible immédiate, un bridge collé ou bien une alternative implantaire.
Un remplacement immédiat implanto-supporté est une solution comportant des avantages psychologique, esthétique et fonctionnel avérés ; la clé du succès ne se limite plus uniquement à l’ostéointégration de l’implant. Une intégration esthétique et biologique de la future restauration devient la condition sine qua non de la réussite du traitement.
Pour répondre à ces critères, différents concepts ont été mis en lumière, et vont être appliqués dans le cas clinique suivant, toujours dans une optique de conservation des tissus de soutien, voire de leur optimisation si nécessaire.
La mise en place, au moment de l’avulsion, d’un implant unitaire dans une position tridimensionnelle idéale permet de limiter la perte osseuse caractéristique [1-3].
De plus, l’utilisation d’une restauration temporaire, malgré la conformation spatiale différente d’un implant et d’une dent dans leurs forme et diamètre, favorise la conservation des tissus péri-implantaires et donc l’obtention d’un profil d’émergence correct.
Le concept de one abutment-one time, qui repose sur la mise en place simultanée de l’implant et du pilier d’usage, réduit les nombreuses manipulations des éléments transmuqueux. En parallèle, lorsqu’un implant bone level est utilisé, « l’activation » du platform-switch, qui consiste à utiliser un pilier prothétique de diamètre inférieur au col de l’implant, médialisant ainsi le micro-gap, serait favorable à la préservation de l’os crestal et du maintien sus-jacent des tissus mous, en particulier des papilles interdentaires [4-6].
Le cas clinique suivant illustre, step-by-step, le remplacement esthétique immédiat dans le secteur incisif maxillaire, guidé par les concepts biologiques…
