RÉSUMÉ
Question clinique ciblée :
Comment reconstruire de façon prédictible un défaut osseux vertical étendu du maxillaire antérieur, après échec chirurgical chez une patiente à forte demande esthétique, sans recourir à l’os autogène ?
Résumé
La régénération osseuse verticale est l’une des procédures les plus exigeantes en chirurgie pré-implantaire. Plusieurs approches coexistent (grilles, membranes renforcées, blocs autogènes), et le choix dépend de la configuration du défaut, des facteurs de risque mais également de l’expérience de l’opérateur. Nous décrivons ici une reconstruction verticale par grille titane façonnée et substituts osseux sans os autogène, avec une gestion spécifique des tissus mous par lambeau en double plan.
Conclusion
Une augmentation osseuse 3D à l’aide d’une barrière rigide, une gestion appropriée des tissus mous et une mise en place d’implant planifiée prothétiquement ont permis une réhabilitation implantaire esthétique stable à trois ans.
Contexte – Processus de décision
La régénération osseuse verticale du secteur antérieur maxillaire compte parmi les situations les plus sensibles : l’importance fonctionnelle et esthétique de la zone, la prédictibilité relative du gain vertical et la difficulté d’obtenir une fermeture primaire sans tension en font un véritable défi thérapeutique [1]. La complexité s’accroît lorsqu’elle survient après l’échec d’une intervention, dans un environnement tissulaire cicatriciel moins favorable à une fermeture primaire [2].
Le cas présenté ici est celui d’une patiente de 31 ans, en bonne santé générale, non fumeuse et sans antécédent médico-chirurgical, adressée par son praticien traitant à la suite de l’échec d’une chirurgie endodontique visant à conserver les dents 21 et 22, porteuses d’une volumineuse lésion d’origine endodontique consécutive à un traumatisme initial. Elle…
