La chirurgie préprothétique des tissus mous concerne surtout les patients édentés appareillés avec des prothèses complètes inadaptées. En revanche, l’indication de la chirurgie préprothétique des tissus durs concerne plutôt des édentés complets récents. Ainsi, lorsque le patient n’a jamais été appareillé, certains aménagements tissulaires permettent d’obtenir des conditions favorables à la pose d’une prothèse amovible complète stable.
L’observation clinique locorégionale met en évidence les facteurs positifs et négatifs pour la réalisation d’une prothèse complète stable, rétentive et favorable au maintien de la pérennité de la surface d’appui. Le traitement prothétique est un acte médical qui, suite au diagnostic, peut poser l’indication d’un traitement préprothétique d’assainissement de la surface d’appui prothétique. L’objectif de cet article est de présenter les indications et les techniques chirurgicales préprothétiques sur les tissus durs.
Impératifs
La chirurgie correctrice préprothétique des tissus durs est une chirurgie soustractive qui vise à corriger les anomalies innées ou acquises pour répondre à deux exigences prothétiques :
• permettre un axe d’insertion prothétique : la prothèse amovible complète doit pouvoir être insérée sans difficultés et sans blesser. Cet axe est fonction du relief des tables externes des crêtes édentées maxillaire et mandibulaire. Cependant il est possible de conserver une contre-dépouille osseuse si celle-ci est compatible avec un axe d’insertion oblique ou en rotation de la prothèse. Cette contre-dépouille est alors exploitée favorablement comme facteur anatomique rétentif pour la prothèse amovible complète.
• déterminer un espace prothétique suffisant pour les plaques bases et le montage des dents prothétiques : l’espace prothétique doit être étudié à la fois dans le sens transversal, frontal et sagittal. Il faut que…
