La prothèse maxillo-faciale au sein d’un centre de lutte contre le cancer

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  • Publié le . Paru dans L'Information Dentaire n°25 - 24 juin 2020
Information dentaire

La prise en charge des patients atteints de cancer des voies aéro-digestives supérieures (VADS) se veut par nature pluridisciplinaire. Au sein du départementde Cancérologie Cervico-Faciale de Gustave Roussy existe un service d’odontologie et de prothèse maxillo-faciale constitué d’une équipe médicale composée d’odontologistes et d’un personnel paramédical constitué d’aides-soignantesavec qualification d’assistantes dentaires, ainsi que d’un laboratoire de prothèseavec des techniciens de laboratoire. La diversité de cette équipe et la communication entre les différents professionnels permettent de proposer au patient une priseen charge complète du traitement et de la réhabilitation pour tous les cancers des VADS. Ainsi, le malade sera suivi par l’ensemble des intervenants : ORL, radiothérapeutes, oncologues, plasticiens, odontologistes, orthophonistes, prothésistes, infirmières, aides-soignantes et secrétaires.

Dans le cadre de la chronologie de la prise en charge du cancer des VADS, l’équipe d’odontologie peut être sollicitée à trois moments :

– en prétraitement pour un bilan complet et en vue de la réalisation d’empreintes (consultation préliminaire) ;

– pendant le traitement, lors d’une intervention chirurgicale pour des avulsions ou la pose d’implants ;

– en post-traitement pour la réhabilitation prothétique et le suivi du patient (surveillance, avulsions post-radiothérapie et traitement des ostéoradionécroses).

Elle est également sollicitée dans d’autres types de cancers pour la recherche et l’éradication des foyers infectieux.

Rôle du laboratoire de prothèse/épithèse

L’un des atouts du service réside dans la présence en son sein d’un laboratoire de prothèse. Deux prothésistes spécialisés en prothèse maxillo-faciale y travaillent à temps plein.

Si nécessaire, les techniciens peuvent directement échanger sur les cas avec les praticiens (chirurgiens, ORL, odontologistes) afin d’affiner le plus possible la spécificité des travaux à réaliser, qu’ils soient en amont d’un geste chirurgical ou lors d’une réhabilitation prothétique.

De plus, un épithésiste est également régulièrement présent pour les prothèses faciales (épithèse d’oreille, de nez, oculo-palpébral).

Rôle de l’odontologiste dans la prise en charge préliminaire

Consultation préliminaire dentaire

Dans toute prise en charge d’un cancer des VADS, une consultation en odontologie est prévue. Il s’agit de proposer un bilan dentaire (examen clinique + cliché panoramique) et, le plus souvent, de réaliser un jeu d’empreinte. Les modèles obtenus permettront, selon les cas, de réaliser :

– des appareils chirurgicaux, par exemple un appareil de blocage ;

– des Gouttières Porte Gel Fluoré (GPGF) ;

– des Porte Empreinte Individuel (PEI) ;

– des prothèses dentaires immédiates en vue d’une intervention d’exérèse…

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