Proposition d’une technique d’empreinte originale en présence d’une limitation d’ouverture buccale : l’empreinte combinée en prothèse maxillo-faciale

  • Par
  • Publié le . Paru dans L'Information Dentaire n°25 - 21 juin 2023 (page 14-19)
Information dentaire

La réhabilitation des patients ayant des antécédents de cancers oraux peut être difficile. Les supports osseux et tissulaires sont modifiés et fragilisés par les différentes chirurgies et/ou la radiothérapie. Il peut en résulter une limitation d’ouverture buccale importante pouvant rendre impossible la prise d'empreintes conventionnelles mais aussi optiques car les embouts de caméra disponibles sur le marché sont encore trop volumineux.

Dans ces situations, il est possible de faire appel à la tomographie à faisceau conique (CBCT) pour générer un modèle de travail imprimé, point de départ de la réhabilitation.

À travers le cas clinique présenté, les auteurs ont souhaité décrire la technique dite de « l’empreinte combinée » utilisant un fichier DICOM issu d'un CBCT de contrôle et une empreinte sectorielle des dents avec des matériaux conventionnels.

L’étape d’empreinte est essentielle au sein de la séquence thérapeutique. Sa qualité influence l’adaptation finale des prothèses et donc la restauration des fonctions du patient.

Les cancers oraux sont émotionnellement traumatisants pour les patients qui les subissent ainsi que pour leur entourage [1]. Leur qualité de vie se trouve fortement altérée car les structures vitales touchées sont responsables de fonctions essentielles telles que l’alimentation, la déglutition, la respiration et l’élocution. Leurs traitements sont souvent invasifs (chirurgie, radiothérapie et/ou chimiothérapie) et peuvent avoir des effets secondaires graves (rhinolalie, fuite de liquide dans les cavités nasale ou sinusienne, modification de l’apparence du patient…) [2, 3].

Auparavant, la survie était l’objectif exclusif du traitement de ces cancers. Aujourd’hui, les patients en rémission ont des attentes élevées, notamment en termes de rétablissement de leurs fonctions, de l’esthétique et du confort des prothèses.

Il peut être difficile d’utiliser des matériaux d’empreintes conventionnels pour la réhabilitation des patients qui présentent des supports osseux ou tissulaires modifiés et fragiles (sensibilité exacerbée des muqueuses, limitation d’ouverture buccale importante consécutive à la radiothérapie, perte de substance avec présence de contre-dépouilles ou brides cicatricielles…).

En réhabilitation orale (prothèse fixée, implantaire…), les empreintes optiques sont largement utilisées et leur efficacité par rapport aux techniques conventionnelles est prouvée en ce qui concerne le confort du patient, le temps de réalisation de l’empreinte, l’adaptation finale des prothèses [4-9]. Malgré ces avantages, les embouts des caméras disponibles sur le marché sont souvent trop volumineux et nécessitent une ouverture buccale minimale de la part du patient.

Cet article décrit une technique d’empreinte combinée, utilisant des techniques numériques avec un logiciel de segmentation spécialisé mais aussi conventionnelles pour accomplir cette étape fondamentale qu’est la prise d’empreinte, dans la fabrication d’une…

Cet article est réservé aux abonnés.
Pour lire la suite :

Vous êtes abonné.e ? Connectez-vous
Mot de passe
oublié ?

Vous pouvez également :

Acheter l'article En version numérique
Acheter le numéro À l'unité

Thèmes abordés

Sur le même sujet

Prothèse amovible

Article réservé à nos abonnés L’implantologie au service de la prothèse amovible partielle

L’édentement partiel constitue un défi majeur dans les réhabilitations prothétiques, tant sur le plan esthétique que fonctionnel. En effet, la...
Prothèse

Article réservé à nos abonnés Préserver sans compromis : réhabilitation esthétique par facettes no-prep et bridge collé canin en disilicate de lithium

Parmi les anomalies de nombre, l’inclusion présente un intérêt clinique majeur en raison de la complexité de ses étiologies et...
Prothèse fixée

Article réservé à nos abonnés Les couronnes périphériques : vertiprep versus préparations horizontales

Responsable de séance : Adrien Lavenant Intervenants : Olivier Etienne, Dorian Bonnafous De quoi parle-t-on ? Préparations horizontales Les préparations horizontales reposent...
Prothèse fixée

Article réservé à nos abonnés La couronne périphérique : monolithique ou stratifiée ?

Responsable de séance : Olivier Leroux Intervenant : Philippe Boitelle   Matériaux Les alliages métalliques historiquement utilisés sont aujourd’hui dépassés en raison...
Prothèse fixée

Article réservé à nos abonnés Usures et DVO : 100 % clinique

Responsable de séance : Emmanuel d’Incau Intervenants : Emmanuel d’Incau, Jean-Christophe Paris, William Pacquet, Romain Ducassé Dépistage et étiologies des usures dentaires pathologiques...
Prothèse

Article réservé à nos abonnés Agénésies antérieures : apport du flux numérique dans la réhabilitation implantaire

Grand Prix éditorial 2025 – Prothèse implanto-portée, le numérique au service de la clinique 3e cas lauréat 2025 Présentation du cas...