Réhabilitation de l’édenté complet par une PACSI maxillaire

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  • Publié le . Paru dans Stratégie Prothétique n°2 - 15 avril 2021 (page 136-145)
Information dentaire
  1. Au maxillaire, les prothèses amovibles complètes (PAC) donnent-elles des résultats assez satisfaisants ?
  2. Les taux d’échecs sont-ils vraiment si importants ?
  3. Quels sont les paramètres pouvant influencer le taux de survie des implants dans cette situation ?
  4. Quelles peuvent être les indications des PACSI au maxillaire ?

Malgré des progrès en termes de prévention, d’accès aux soins ou encore de techniques et de matériaux permettant de préserver le capital dentaire, le patient édenté complet ne disparaîtra pas [1]. Ces patients peuvent bénéficier de thérapeutiques amovibles conventionnelles (PAC) ou implantaires. Ces dernières peuvent être amovibles (prothèse amovible complète supra-implantaire, PACSI) ou fixes. Les prothèses amovibles complètes conventionnelles (PAC) peuvent donner satisfaction aux patients (notamment à l’arcade maxillaire), mais la stabilisation des prothèses par des implants chez l’édenté complet permet de diminuer la résorption osseuse, d’augmenter l’efficacité masticatoire et le confort des patients. Moins onéreuses que les prothèses fixes, les PACSI permettent également une hygiène bucco-dentaire et un entretien facilités [1].

Pendant longtemps, les PACSI maxillaires ont été critiquées dans la littérature, certaines études rapportant des taux d’échecs implantaires et prothétiques importants (20 à 25 %) [2,3]. Cependant, il a été prouvé depuis, que les PACSI maxillaires constituent une thérapeutique viable et fiable pour nos patients quand elles sont correctement planifiées [4-6].

Le point sur la littérature

Au niveau de l’arcade mandibulaire, les prothèses amovibles complètes (PAC) donnent souvent de mauvais résultats et contribuent à la résorption osseuse. Les avantages des solutions implantaires amovibles ont bien été décrits et font l’unanimité de la communauté scientifique et clinique (Consensus de Mc Gill et Consensus de York) [7,8]. La pose de deux implants inter-foraminaux et la réalisation d’une prothèse amovible complète supra-implantaire sont considérées comme le minimum thérapeutique à proposer à nos patients édentés complets.

Concernant l’arcade maxillaire, même si les auteurs qui abordent le sujet sont de plus en plus nombreux et tentent de donner de véritables…

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