Le traitement implantaire de l’édenté total bimaxillaire a été décrit depuis de nombreuses années maintenant (1). L’apport des implants apporte un taux de satisfaction beaucoup plus important de la part des patients (2). En effet, l’absence de mobilité de la prothèse permet entre autres d’obtenir des fonctions plus performantes. Ce traitement implantaire historique a subi de nombreuses évolutions sur le plan chirurgical, dont la mise en fonction immédiate a été la plus remarquable. Ce procédé est aujourd’hui largement codifié et entériné sur le plan scientifique (3). Cette évolution a été possible par les modifications implantaires (état de surface et « design implantaire »), mais aussi par la compréhension de la prothèse implantaire provisoire. Elle fait aujourd’hui l’objet d’impératifs stricts (4).
Après la cicatrisation osseuse et muqueuse, la prothèse permanente doit être réalisée, puis mise en place, afin de réhabiliter durablement les fonctions, tout en pérennisant l’ostéointégration obtenue. La prothèse implantaire d’usage a également subi de larges évolutions depuis la première description, tant au niveau des matériaux d’armature que sur le plan cosmétique.
La première partie de cet article fera le point sur le traitement prothétique implantaire historique chez l’édenté total, ainsi que de ses différentes problématiques. Ces dernières ont poussé à des évolutions notables, notamment sur les armatures prothétiques. Ces évolutions concernent tant le matériau utilisé que son « design ». Ces deux derniers points seront détaillés. La confection précise de ce nouveau dessin d’armature sera finalement expliquée et illustrée temps par temps.
TRAITEMENT HISTORIQUE
Description (1)
La prothèse décrite initialement par le Pr Brånemark est caractéristique. En effet, cette prothèse reposait sur des piliers implantaires hauts. Ce choix permettait d’aboutir à une prothèse supra-muqueuse…
