Assemblage des restaurations indirectes

  • Par
  • Publié le . Paru dans Réalités Cliniques n°4 - 15 décembre 2014 (page 337-344)
Information dentaire
Résumé
L’assemblage joue un rôle majeur dans la pérennité de la restauration et de l’organe pulpo-dentinaire, mais également de son environnement parodontal. En effet si la rétention et l’étanchéité se jouent sur cette étape, ce sont l’élimination précise des excès, le polissage et le bon réglage du contact proximal qui garantiront la santé de la gencive et de l’os sous-jacent. Toutes les caractéristiques des matériaux sont donc à prendre en compte au moment du collage d’une pièce : la capacité d’adhésion de la colle et les traitements de surface qu’ils impliquent sur les surfaces dentaires et prothétiques, la tolérance et la simplicité de mise en œuvre, la facilité d’élimination des excès de colle, la capacité de chémopolymérisation, indispensable si une hybridation de la dentine n’a pas été réalisée le jour de l’empreinte.

Implication clinique
L’assemblage est une étape clef dans la réalisation des restaurations partielles collées.

L’adhésion aux tissus dentaires minéralisés a lentement, mais profondément transformé les concepts de dentisterie restauratrice (1). En effet, il est aujourd’hui possible d’assurer la rétention par adhésion chimio micromécanique, exclusivement. Nous ne devons donc plus adapter la dent aux besoins de la restauration, puisque la restauration peut s’adapter aux structures dentaires résiduelles. Mieux, le collage permet de renforcer les structures lésées, conférant à la dent restaurée un comportement biomécanique proche de la dent naturelle (2).
Le matériau d’assemblage joue bien évidemment un rôle crucial dans la rétention et l’étanchéité de la restauration. C’est en effet autour de lui que s’articulent les trois facteurs de la pérennité de l’interphase collée :
• l’interface intrados prothétique/matériau d’assemblage,
• le matériau d’assemblage lui-même,
• l’interface matériau d’assemblage/tissu dentaire.
Après avoir présenté les différents matériaux de collage à notre disposition, nous détaillerons donc les traitements nécessaires aux surfaces dentaires et prothétiques, puis nous illustrerons les étapes de l’assemblage au travers de trois cas cliniques.

Les matériaux d’assemblage employés

Contrairement à la prothèse scellée qui base principalement sa rétention sur la friction d’encastrement de la pièce, les onlays ou overlays sont assemblés à des cavités souvent peu, voire pas du tout rétentives mécaniquement ; le joint dento-prothétique est ainsi beaucoup plus sollicité. C’est pourquoi le choix du matériau d’assemblage s’appuiera sur sa résistance mécanique d’une part et sur sa capacité d’adhésion forte aux surfaces dentaires et prothétiques moyennant des traitements préalables de celles-ci.
C’est pour cette raison que les ciments, aux performances mécaniques faibles à moyennes (3), seront déconseillés pour ces situations cliniques.
Les colles sont des polymères…

Cet article est réservé aux abonnés.
Pour lire la suite :

Vous êtes abonné.e ? Connectez-vous
Mot de passe
oublié ?

Vous pouvez également :

Acheter l'article En version numérique
Acheter le numéro À l'unité

Thèmes abordés

Sur le même sujet

Odontologie restauratrice

Article réservé à nos abonnés Restaurations adhésives : état des lieux en 2024

La réalisation des restaurations adhésives nécessite un conditionnement des tissus dentaires et des matériaux de restauration. Cette conférence avait pour...
Odontologie restauratrice

Article réservé à nos abonnés Le bridge collé canin en vitrocéramique : on adhère !

Grand Prix éditorial RC 2023 Dentisterie Esthétique 3e lauréats : Léa Massé, Cyprien Clark et Sonia Betin Léa Massé CCU-AH...
Odontologie restauratrice

Article réservé à nos abonnés Approche esthétique de transformation des canines en incisive latérale

Grand Prix éditorial RC 2023 Dentisterie Esthétique 2e lauréats : Édouard Cristofari et Luis Saraiva Édouard Cristofari Chirurgien-dentiste – DU Esthétique...
ODF Odontologie restauratrice

Article réservé à nos abonnés Approche pluridisciplinaire d’un trouble occlusal : orthodontie et restaurations directes

Grand Prix éditorial RC 2023 Dentisterie Esthétique 1re lauréate : Sharon KRIEF Chirurgien-dentiste Post-graduate en Dentisterie Esthétique – New York...
Odontologie restauratrice

Article réservé à nos abonnés Préparation verticale et effet de cerclage

Situation clinique Une patiente de 59 ans est reçue en urgence pour le décollement d’une facette en zircone sur sa...
Odontologie restauratrice

Article réservé à nos abonnés 9 « trucs & astuces » pour ne plus rater ses chirurgies guidées en implantologie

La chirurgie guidée fait appel à un protocole d’acquisition extrêmement reproductible et codifié comportant différentes étapes. Chacune peut être source...