On en sait un peu plus sur le détail des économies prévues par le gouvernement dans le Projet de loi de financement de la Sécurité sociale (PLFSS) pour 2019 qui arrivera au Parlement le 22 octobre. Lors de sa présentation le 25 septembre, la ministre de la Santé, Agnès Buzyn, avait bien annoncé vouloir réaliser 3,83 milliards d’euros d’économie dans le champ de la santé (1,8 milliard dans le champ social), mais sans préciser les secteurs sur lesquels elles porteraient (lire ID n° 33). Le rapport économique, social et financier publié par le ministère des Finances le 3 octobre présentant les grandes lignes du Projet de loi de finances pour 2019 (PLF) nous éclaire.
Les 3,83 milliards d’économie se ventilent donc principalement en 1,360 milliard à gagner sur le médicament et les produits de santé (baisses de prix, y compris sur les dispositifs médicaux), 910 millions sur « la structuration de l’offre de soins », c’est-à-dire sur l’hôpital (performance interne des établissements : 700 millions, dont optimisation des achats : 415 millions, ou recours accru à la chirurgie ambulatoire) et 895 millions grâce à la pertinence des soins et à la maîtrise médicalisée en médecine de ville (plus de génériques (500 millions), baisses des tarifs des professionnels de santé, moins de prescriptions…). 335 millions d’économies devraient être générées par un meilleur contrôle des transports sanitaires et des indemnités journalières. Le reste, 330 millions, se ventile entre la lutte contre la fraude et « la gestion dynamique du panier de soins remboursés » (comprendre déremboursements).
La progression de l’objectif national de dépenses d’assurance maladie (Ondam) pour 2019 a été relevée de 2,3 % à 2,5 %, soit 400 millions supplémentaires destinés à financer le plan « Ma Santé 2022 » présenté le 18 septembre par Emmanuel Macron (lire ID n° 32).
Commentaires